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溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死面积的影响
目的探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死面积的影响.方法采用回顾性分析首次AMI患者94例,发病时间均在12 h以内.36例接受溶栓联合PCI治疗, 58例接受直接PCI治疗,并于PCI术后1周行核素心肌灌注显像测定心肌梗死面积,了解二者对AMI患者心肌梗死面积的影响. 结果两组患者自发病至PCI时间比较无明显差异;首次冠状动脉造影显示:溶栓后即刻PCI组PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI组多;溶栓后即刻PCI组介入治疗成功率高,且术后TIMI 3级血流者多于直接PCI治疗组;PCI术后1周时溶栓后即刻PCI组心肌梗死面积明显小于直接PCI组;两组比较出血并发症发生率无明显差异.结论溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效,早期再通率高,心肌梗死面积小,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症.
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溶栓后即刻PCI和直接PCI对急性心肌梗死无复流现象的影响
目的 探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者无复流现象的影响. 方法将94例心肌梗死(AMI)患者随机分为溶栓后即刻PCI组(A组)36例,直接PCI组(B组)58例.A组就诊后首先给予rt-PA 50 mg静脉溶栓,溶栓后即刻行冠状动脉造影,血管未开通者及残余狭窄≥70%者行PCI治疗.B组则直接行冠状动脉造影,病变适合者行PCI治疗.术中观察靶血管心肌梗死溶栓实验(TIMI)分级.并于PCI后1周行超声心动图观察左室的射血分数.了解二者对AMI后心肌组织灌注和心室功能的影响. 结果 2组患者从发病至PCI时间比较差异无统计学意义(P>0.05).首次冠状动脉造影显示:溶栓后即刻PCI组PCI前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI组增多(P<0.01).2组介入治疗成功率及术后TIMI 3级血流者溶栓后即刻PCI组多于直接PCI治疗组(P<0.05).PCI后1周时,溶栓后即刻PCI组心室功能(LVEF)明显好于直接PCI组(P<0.01).2组均未发生大出血并发症.结论 溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效,早期再通率高,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症.
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溶栓后即刻PCI对急性心肌梗死患者心室功能的影响
目的探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者的心室功能影响.方法采用回顾性分析首次AMI患者128例,发病时间均在12 h以内.36例接受溶栓+PCI治疗,92例接受直接PCI治疗,并于PCI术后1 w行平衡法核素心血池显像,测定左室收缩和舒张功能参数,了解二者对AMI患者心室功能影响.结果两组患者自发病至PCI时间比较无明显差异;首次冠状动脉造影显示:溶栓后即刻PCI组PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI组增多;溶栓后即刻PCI组介入治疗成功率高,且术后TIMI3级血流者多于直接PCI治疗组;PCI术后1 w时溶栓后即刻PCI组心室功能明显优于直接PCI组;两组比较出血并发症发生率无明显差异.结论溶栓后即刻PCI治疗AMI安全有效,早期再通率高,心肌梗死面积小,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症.
