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宫颈绒毛腺管状腺癌的临床病理
目的 探讨宫颈绒毛腺管状腺癌的临床病理特征、诊断标准及预后.方法 分析北京协和医院10例宫颈绒毛腺管状腺癌的临床病理表现,临床资料包括年龄、症状、术前检查、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology Obstetrics,FIGO)分期、治疗方式及随访结果,病理表现包括大体表现、颈管浸润程度、有无淋巴结转移及淋巴脉管内瘤栓、组织学分型、核异型性、核分裂及伴随病变.结果 10例患者平均发病年龄为39岁；8例FIGO分期Ib1,1例Ⅱa,1例Ⅰa1；手术方式为全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+双附件切除术/卵巢活检术；术后平均随访29个月,8例健康生存,1例复发,1例失访.大体观察,5例呈息肉样或菜花状外生性肿物,直径5～25 mm;4例呈乳头状或细绒毛样粗糙区,面积25 mm×14 mm至35 mm×20 mm；1例术后转移病例表现为溃疡型肿物,直径25 mm.镜下肿瘤浸润深度2 ～12 mm,浸润宽度5～ 26 mm,1例累及阴道后穹窿；9例有轻-中度核异型性,术后转移1例病例呈中-重度核异型性；核分裂平均48个/10高倍视野(HPF)；9例伴有宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ,CIN Ⅲ)和/或原位腺癌(adenocarcinoma in situ,ACIS),2例同时伴有高分化黏液腺癌；1例观察到宫颈壁内个别淋巴脉管内瘤栓.10例均未发现子宫体受累、盆腔淋巴结或卵巢转移.结论 宫颈绒毛腺管状腺癌的预后整体较好.提示预后不良的病理指标除了宫颈管壁深层浸润、累及宫体、血管浸润、淋巴结转移外,还包括肿瘤细胞重度异型性和/或合并其他恶性程度更高的肿瘤成分.
