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采用不同术式和切削比的准分子激光角膜屈光手术后角膜地形图参数变化
目的 探讨准分子激光角膜屈光手术中采用不同术式和切削比对术后角膜地形图参数变化的影响.方法 选择2008年8月至2009年2月间在北京协和医院眼科接受准分子激光屈光手术治疗的患者52例(103眼),按手术方式将患者分为准分子激光原位角膜磨镶术组(L组)27例53眼和新型表层屈光手术组(A组)25例50眼.两组中,再按切削比分为亚组1(切削比≤0.15)和亚组2(切削比＞0.15).术前及术后第1周、1个月和3个月进行常规眼科检查,包括角膜地形图检查,测定指标包括角膜表面不规则指数(surface asymmetry index,SAI)、角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI)、垂直子午线的角膜镜度数及其差值(Δsimulated keratoscopy reading,ΔSimK)和大模拟角膜镜度数(simulated keratoscopy reading,SimK)等效值.分析不同术式组、不同切削比组之间术后角膜地形图参数变化的特点.结果 在L2和A2组术后各时期SAI与术前比较差异均存在统计学意义(P均=0.000),而L1和A1组与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).在L2组,术后1周SRI较术前明显增加(P=0.010),而术后1个月及3个月差异无统计学意义(P＞0.05);在A2组,术后1周及1个月SRI均较术前明显增加(P=0.000,P=0.005),而术后3个月差异无统计学意义(P＞0.05);在L1和A1组术后各时期与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在各组中,术后各时期ΔSimK及SimK等效值较术前均明显下降(P均=0.000).术后SAI和ΔSimK的变化受手术方式和切削比的共同影响(P均＜0.05),而SRI和SimK等效值的变化仅受切削比的影响(P均＜0.05).结论 准分子激光角膜屈光手术后角膜地形图参数均发生一定程度的变化,准分子激光原位角膜磨镶术后的变化程度大于新型表层屈光手术,且切削比越大,变化程度越大.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 表层屈光手术 角膜地形图 -
表层屈光手术的新进展
激光表层角膜屈光手术因术后疼痛度高、视力恢复及用药时间长等原因在临床上应用远少于角膜基质层手术.但随着现代激光设备的改进和技术的发展,表层屈光手术不断完善,并重新在屈光手术中占领主导地位,且其安全性、有效性也得到越来越多专家和患者的认可.目前,新的表层手术为德国阿玛仕准分子激光独有的经角膜上皮的激光角膜切削术,其因独特的优势已成为越来越多屈光不正或伴不规则角膜眼患者的首选,同时也被广泛应用于增效手术.但表层手术存在的视力恢复慢、容易出现角膜上皮下雾状混浊、术后疼痛度高等固有问题仍需进一步探索和研究.
关键词： 表层屈光手术 近视 经角膜上皮的激光角膜切削术
