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停止肝素后发生肝素相关性血小板减少症10例
目的 肝素相关性血小板减少症是由于抗肝素-血小板因子4复合物抗体形成所致,多发生于肝素应用开始后5～14d,但也可发生于停止使用肝素后3周左右,早期监测血小板并加以识别可降低发病率和病死率.方法 回顾性分析2008～2010年内科应用肝素治疗患者停止肝素后发生肝素相关性血小板减少症患者10例的临床资料,并时相关文献进行复习.结果 肝素相关性血小板减少症可发生严重的病症和潜在病死率增加,本组10例死亡1例,治愈9例.6例发生血栓形成.结论 对怀疑肝素相关性血小板减少症患者应及时停止肝素,多数患者血小板可回复正常；约50％的患者可发生血栓事件.患者可接受非肝素抗凝治疗,早期发现及时处理可减少发病率和病死率.
关键词： 肝素 肝素相关性血小板减少症 -
血液净化中合并肝素相关性血小板减少症临床观察
目的 观察血液净化中肝素相关性血小板减少症发生的时间、恢复时间及治疗效果.方法 选择2005年1月～2006年1月在我院行连续性静脉-静脉血液滤过病例9例,血液灌流病例70例,急性或慢性肾功能衰竭首次接受血液透析的患者20例,检测治疗前后血小板的数量,观察出血情况和治疗效果.结果 CVVH中1例在治疗第27h发生,血小板计数低10×109/L,停用肝素48h血小板恢复正常;血液灌流中1例在治疗1h后发生,血小板低67×109/L,停用肝素60h血小板恢复正常.结论 血液净化应用肝素抗凝时应密切观察病情变化,动态监测血小板,对肝素相关性血小板减少症患者除严密观察病情变化外,必要时应用皮质激素和止血药物,间断输注血小板.
关键词： 肝素 连续性血液净化 肝素相关性血小板减少症 血液灌流 -
阿加曲班用于肝素相关性血小板减少症患者PCI术抗凝治疗1例并文献复习
目的:探讨肝素相关性血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)术中及术后使用阿加曲班进行抗凝的效果及安全性.方法:报道并回顾性分析阿加曲班用于肝素相关性血小板减少症患者PCI术一例并进行文献复习.结果:患者女性,55岁,皮下注射低分子肝素4天后血小板由140× 109/L下降为17× 109/L,患者出现牙龈出血、左前臂出现瘀斑,诊断为HIT.行冠状动脉支架植入术术中及术后使用阿加曲班抗凝,未出现出血及血栓事件.结论:肝素相关性血小板减少症患者行PCI术,术中及术后采用阿加曲班进行抗凝治疗是有效安全的.
关键词： 肝素相关性血小板减少症 经皮冠状动脉介入治疗 阿加曲班
