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PRVC模式在新生儿呼吸窘迫综合症中的应用
目的 探讨压力调节容量控制(PRVC)通气模式在新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)中的应用及临床效果.方法 20例新生儿呼吸窘迫综合症( NRDS)患儿采用PRVC通气呼吸支持,监测患儿上机前后动脉血PaO2、PaCO2、SaO2 、pH等变化,并观察临床治疗效果及呼吸机相关并发症.结果 患儿上机6h后PaO2、SaO2 pH上升,PaCO2下降(P＜0.05),机械通气时间为95 h(中位数),临床治愈率为85％,其中12例发生呼吸机相关性肺炎,4例动脉导管开放,2例颅内出血,2例慢性肺疾病,无患儿发生气漏.结论 PRVC模式治疗能够有效改善NRDS的肺部呼吸功能,呼吸机相关并发症发生率较低,具有较好临床效果.
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早期活动对ICU机械通气患者通气时间及呼吸机相关并发症的影响
目的 探讨早期活动对ICU机械通气患者通气时间及呼吸机相关并发症(呼吸机相关性肺炎、ICU获得性衰弱、下肢深静脉血栓形成)发生情况的影响.方法 选取2017年1—12月在沈阳市第四人民医院重症医学科住院并符合入选标准的103例机械通气患者,按照随机分组原则,采用盲法,将103例患者分为常规治疗组和早期活动组,常规治疗组采取常规医疗护理,早期活动组在常规护理基础上应用早期活动方案,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、ICU获得性衰弱发生率以及下肢深静脉血栓形成发生率.结果 早期活动组患者机械通气时间及ICU住院时间均短于常规治疗组,ICU获得性衰弱发生率低于常规治疗组,两组上述指标差异均具有统计学意义(P＜0.05).早期活动组呼吸机相关性肺炎发生率与下肢深静脉血栓形成发生率虽然均低于常规治疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICU机械通气患者早期进行活动能够缩短其机械通气时间和ICU住院时间,可以有效预防ICU获得性衰弱的发生,但是对于是否能够预防呼吸机相关性肺炎以及下肢深静脉血栓形成尚有待进一步研究.
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我国新生儿呼吸机通气相关并发症及危险因素的系统评价
目的：系统评价我国新生儿呼吸机相关并发症特征及影响因素，为科学制订管理策略提供依据。方法：系统检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、Pubmed及Embase数据库中相关文献，采用NOS标准评价质量，定性及Meta分析提取数据。结果：Meta分析显示死亡患者的构成比在体重≤1.5 kg组高于>1.5 kg组，上机≥7 d组高于<7 d组（P＜0.05）；早产儿组呼吸机相关肺炎（VAP）、颅内出血、败血症、肺出血及气胸患者的构成比高于足月儿组（P＜0.05）；体重≤1.5 kg组并发VAP、败血症、肺出血、颅内出血及气胸患者的构成比高于>1.5 kg组（P＜0.05）。上机≥7 d组并发VAP、败血症、颅内出血、肺出血及气胸患者构成比高于<7 d组（P＜0.05）。结论：新生儿呼吸机相关并发症复杂多样，为患儿的重要死亡因素，研究证实VAP、败血症、肺出血、气胸及颅内出血等为重点监测指标；胎龄，低体重及上机时间均为呼吸机相关并发症的重要危险因素，其详细机制尚不清楚，尚需深入研究。
