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经皮冠状动脉介入治疗老年急性非 ST 段抬高型心肌梗死
目的：探究经皮冠状动脉介入治疗老年急性非 ST 段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取70例老年急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组35例。给予对照组药物治疗，观察组则在对照组的治疗基础上加入经皮冠状动脉介入术，比较分析两组患者的左室射血分数及心功能的分级情况。结果观察组的左室射血分数高于对照组，Killip 分级中Ⅲ级和Ⅳ级的占有率明显低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗老年急性非 ST 段抬高型心肌梗死效果显著，值得临床推广应用。
关键词： 经皮冠状动脉介入 老年 急性非 ST 段抬高型心肌梗死 -
探讨心电图在急性肺动脉栓塞和急性非 ST 段抬高型心肌梗死鉴别诊断中应用
目的：本文主要是为了探讨和分析急性肺动脉栓塞（APE）和急性非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者临床诊断过程中运用心电图方法产生的价值和作用。方法选择2013年9月至2014年9月来我院接受治疗的急性肺动脉栓以及急性非 ST 段抬高型心肌梗死100例患者临床资料作为研究对象，并在患者入院之后的6h 之内实施标准的12导联心电图检查，对两组患者的实际心电图变化差异进行分析和比较。结果APE 组患者在 V1到 V3的导联ST 段压相对较低，导联 T 波倒置发生率分别为51.09%和46.62%，NSTEMI 组患者的导联 T 波倒置发生率则为19.8%和23.49%，两组患者之间的差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义，V5、V6导联 STA 段压低合并 T 波倒置在对NSTEMI 患者诊断过程中有着现实的指导意义，APE 低、中、高风险患者之间的差异比较中，SIQ Ⅱ T Ⅲ症差异具有显著的统计意义。结论V1到 V3导联 ST 段压低和 V1到 V3导联 T 波倒置需要推断患者是否存在 APE 的可能性， V4搭配 V6导联 T 波倒置，V4到 V6导联 T 波倒置合并 ST 段压低出现 NSTEMI 的可能性相对较大。
关键词： 心电图 急性肺动脉栓塞 急性非 ST 段抬高型心肌梗死 临床诊断 -
左心房容积指数在预测急性非 ST 段抬高型心肌梗死预后中的价值
目的：评价左心房容积指数（left atrial volume index，LAVI）预测急性非 ST 段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）患者预后的价值。方法对150例 NSTEMI 患者进行超声心动图检测，按 LAVI 值分为2组：Ⅰ组79例为 LAVI≥32 mL·m－2患者，Ⅱ组71例为 LAVI＜32 mL·m－2患者，以患者住院及出院后12个月内发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）为研究终点。比较2组的基本资料、相关临床血清学参数[包括肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）及总胆固醇]及超声参数[包括左心房前后径（D1）、左心房上下径（D2）、左室舒张末期内径（left ven-tricular end-diastolic diameter，LVEDd）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVEDs）、射血分数（EF）、四腔心左房面积（A4）及两腔心左房面积（A2）]。采用多元回归分析（Logistic）确定 MACE 的独立预测因子。结果Ⅰ组高血压与糖尿病发生率、接受 PCI 术率及 CK、CK-MB、LVEDd、LVEDs、A4、A2、D1、D2均显著高于Ⅱ组（P ＜0．05）。随访12个月，Ⅰ组 MACE 发生率较Ⅱ组显著增加（50．6％比21．1％，P ＜0．05）。单因素方差分析结果显示，NSTEMI 患者发生 MACE 与 LAVI、LVIDd、LVIDs、CK、CK-MB、糖尿病、未接受 PCI 治疗等因素有关；多元回归分析结果显示，预测 NSTEMI 患者发生 MACE 的危险因素为：LAVI、CK、CK-MB，其中 LAVI 的OR 值为1．299，95％CI 为1．127～1．329（P ＜0．05）；线性相关分析结果显示，LAVI 和 CK、CK-MB 呈正相关（r＝0．689，r＝0．475，P ＜0．05）。结论LAVI 是一个相对可靠的预测 NSTEMI 患者发生 MACE 的参数，LAVI 越大， NSTEMI 患者预后越差。LAVI 对 NSTEMI 预后评估具有重要临床参考价值，能够一定程度上指导临床进行早期干预。
