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快频率依赖性旁道所致室上速的射频消融技巧初探
目的:总结具有快频率依赖性房室旁道心动过速电生理检查及射频消融方法技巧.方法:12例患者中,男7例,女5例,年龄23～78岁,均有阵发性心悸史,且发作时心电图均显示为窄ORS波心动过速,采用右室心尖部S1S1和S1S2起搏,分析室房传导情况、心动过速特点、旁道位置确定及射频消融治疗.结果:所有患者均证实存在快频率依赖性旁道的室房逆传,并诱发了房室折返性心动过速.旁道位于左前游离壁4例(33.3%),左侧壁2例(16.7%),左后壁旁道1例(8.3%),右侧10点左右3例(25%),7点左右2例(16.7%).7例(58.3%)患者旁道当S1S1(250～360 ms)刺激周长逐渐缩短至一定周期时具有1:1室房传导功能,5(41.7%)患者有间隙性旁道逆传阻滞,均呈2:1室房逆传阻滞,左侧旁道患者在S1S2刺激递减到一定程度时可见偏心传导现象.在右室快频率S1S1或在偏心传导的S1S2起搏下标测靶点,所有患者均消融成功.结论:旁道的快频率依赖性传导为一种少见电生理现象,电生理检查过程中应该特别注意室房逆传阻滞以及S1S2刺激递减到一定程度时的偏心传导现象.于快频率或偏心传导时的S1S2心室刺激下标测消融靶点,消融均可获得成功.
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快频率依赖性室房逆传性旁道的射频消融
通常房室旁道在心室刺激周长大于其不应期时,均表现为1:1的室房传导,但在少数情况下,当心室刺激频率较慢时,并无室房逆传,只有达到较快的刺激频率后,室房传导才能表现出来,故而有可能导致误诊或漏诊.并给消融治疗带来一定困难.现将21例具有快频率依赖性室房逆传特性的房室旁道患者报道如下.
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射频消融治疗具有快频率依赖性室房逆传特性的旁道
目的 报道具有快频率依赖性室房逆传特性的房室旁道电生理检查及射频消融结果.方法 4例患者,均有阵发性心悸史,且发作时心电图均显示为窄QRS波心动过速,按常规方法接受心脏电生理检查及射频消融治疗.结果 4例均证实存在旁道的快频率依赖性室房逆传,且均诱发了房室折返性心动过速,室房逆传早激动部位均为左房.于快频率心室刺激下标测消融靶点,消融均获成功.结论 旁道的快频率依赖性传导为一种少见电生理现象,可伴发房室折返性心动过速.
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老年快频率依赖性室房逆传性旁道的射频消融
目的 探讨老年快频率依赖性室房逆传性旁道的电生理特性及射频消融技巧.方法 19例患者均有阵发性心动过速病史,发作时心电图显示为窄QRS波心动过速,按常规方法进行心脏电生理检查并在心室早搏刺激下行射频消融治疗.结果 19例均可诱发房室折返性心动过速,开始出现经旁道室房逆传的刺激频率(160～200次/min).选择稳定出现经旁道室房逆传的固定周长在心室早搏刺激下进行标测、消融,均获成功.结论 快频率依赖性室房逆传性旁道可见于老年患者,其标测消融可在心室早搏刺激下进行.
