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胃全切术后Roux-en-Y术与空肠间置代胃术行肠道重建的价值
目的 探讨胃全切术后Roux-en-Y术与空肠间置代胃术行胃肠道重建的临床价值.方法 选择60例患者,随机分为两组,每组各30例,Roux-en-Y组实施Roux-en-Y术式,空肠间置代胃组使用空肠间置代胃术,对所有患者随访2年,比较两组患者术后1年营养状态及随访2年的并发症.结果 空肠间置代胃组术后1年期白蛋白、血红蛋白及体重均未较术前有显著变化(P＞0.05),且均高于Roux-en-Y组(P＜0.05),Roux-en-Y组术后1年期白蛋白、血红蛋白及体重均低于术前(P＜0.05),空肠间置代胃组发生饱胀、食欲减退、腹泻和反流性食管炎的比率均显著低于Roux-en-Y组(P＜0.05).结论 空肠间置代胃术有效保留了肠道尤其是十二指肠的功能,对于保证消化道正常功能、提高患者术后营养意义重大,且能减少术后并发症,是一种相对理想的手术方式.
关键词： 胃全切 Roux-en-Y术 空肠间置代胃术 肠道重建 -
胃癌胃全切患者预后的影响因素
目的 探讨接受胃全切治疗的胃癌患者预后的影响因素.方法 回顾性分析接受胃全切手术治疗的胃癌患者的临床资料.观察患者1年死亡率,采用单因素分析法比较不同临床病理特征的胃癌患者死亡率的差异,采用Logistic回归分析法分析影响患者生存情况的因素.结果 参与本项研究的210例患者中,1年内死亡28例,死亡率为13.3％;年龄≥65岁,肿瘤部位位于上部,直径≥4 cm,临床分期为Ⅲ～Ⅳ期,分化程度为中、低分化,癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125 (CA125)和高糖链抗原19-9(CA19-9)水平较高的患者死亡率较高,差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);而不同性别的患者死亡率差异不显著;将单因素分析有意义的年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、临床分期、分化程度、CEA、CA125和CA19-9水平为自变量,以患者是否死亡为因变量进行Logistic回归分析,结果表明,患者的临床分期、分化程度和CA19-9水平进入回归方程,OR分别为4.356、5.238和3.562,(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床分期、分化程度和CA19-9水平是影响胃癌胃全切患者生存率的独立危险因素.
