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维持性血液透析联合血液灌流治疗中肝素剂量估算
目的：探索维持性血液透析联合血液灌流治疗中不同的肝素剂量对凝血发生的影响。方法将49例患者随机分为观察组(n=25)与对照组(n=24),观察组予以血液透析联合血液灌流治疗,对照组予以单纯血液透析治疗,共观察3个月,观察维持性血液透析联合血液灌流治疗患者使用肝素后灌流器、透析器及管路有无凝血、出血,以及治疗前、中、后APTT以及两组患者肝素的剂量。结果观察组患者121例次血液透析联合血液灌流治疗,共有6例次发生轻度凝血,而对照组患者116例次治疗5例次发生灌流器、透析器、管路轻度凝血,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组5例次出现口腔黏膜出血,对照组4例次出现口腔黏膜出血,2例次出现尿血,1例次出现月经过多,两组出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前、中、后APTT比较,差异均无统计学意义。观察组肝素用量(43.5依5.3)mg；对照组肝素剂量(50.8依7.2)mg,两组肝素用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过观察灌流器、透析器、管路的凝血情况、透析过程及透析后出血情况及治疗前、中、后血APTT的监测,认为该治疗较理想的肝素用量是前次血液透析剂量的2倍。
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脑动脉支架成形术中低剂量肝素应用观察
目的 探讨脑动脉支架成形术中给予1000 IU+600 IU/h肝素的可行性.方法 接受脑动脉支架成形术治疗的缺血性脑血管病患者108例,随机分为低剂量肝素组56例和高剂量肝素组52例,脑动脉支架成形术中分别给予肝素1000 IU+600 IU/h和2000 IU+800 IU/h,对比观察两组患者支架内急性血栓形成、颅内出血、其他部位出血、血管性死亡等并发症发生情况.结果 两组患者手术均成功.支架内或支架边血栓形成、颅内出血、血管性死亡、其他部位出血者低剂量肝素组分别为1、0、0、0例,高剂量肝素组分别为2、1、0、5例;两组支架内或支架边血栓形成、颅内出血、血管性死亡相比,P均>0.05;两组其他部位出血相比,P<0.05.结论 脑动脉支架成形术中给予1000 IU+600 IU/h肝素并未增加支架内或支架边急性血栓形成的发生率,手术均成功,且无其他部位出血;脑动脉支架成形术中给予1000 IU+600 IU/h肝素是可行的,与给予2000 IU+800 IU/h的肝素相比,其安全性更高.
关键词： 肝素 肝素剂量 脑动脉支架成形术 脑动脉支架成形术并发症 脑卒中 -
调整肝素量、透析液温度、血流速度在血液灌流中抗凝效果观察
目的 探讨肝素剂量、透析液温度及血流速度对灌流器内凝血的影响,寻找合适的抗凝方法,提高治疗效果.方法 将62例药物中毒患者分为观察组(n=30)与对照组(n=32).对照组采用常规血液净化肝素量、温度、血流速度.观察组预先(上机前15min)体外肝素化,提高透析液温度(37.0℃)、加快血流速度(150 ～ 180 ml/min).观察两组治疗过程时效性、凝血程度及凝血时间.结果 观察组血液净化治疗有效率80.0％,对照组有效率53.13％,组间比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05);两组在下机后凝血时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组1级凝血率10.0％、2级凝血率3.33％,对照组1级凝血率21.88％、2级凝血率9.37％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过预先进行体外肝素化,提高透析液温度、加快血流速度可以大大降低灌流器内凝血程度,保证血液净化的时效性,明显提高抢救的成功率.
