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经鼻插入型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的护理
目的 评价、探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的疗效与护理要点.方法 X 线引导下经鼻插入肠梗阻导管引流治疗不能手术的恶性肠梗阻211 例(KPS 20～60 分,中位40 分),观察总的临床有效率,治愈率和并发症发生与处理情况.结果 随访4～245 天(平均138 天),总的临床有效率与治愈率分别为92.9%(196/211)和27.5%(58/211)(P＜ 0.05).有209 例存在不同程度的咽部不适或疼痛,不良反应的发生率为99.1%(209/211);总的并发症发生率为27.5%(58/211),包括导管阻塞23.2%(49/211)、导管脱落1.9%(4/211)、导管断裂0.1%(2/211)、肠出血0.1%(2/211)、肠穿孔0.1%(1/211),无与死亡相关的并发症.结论 X 引导下经鼻- 肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻安全、有效,但不良反应及并发症的发生率较高,规范化的护理可以进一步提高治疗效果.
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X线引导下鼻-肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻
目的 评价X线引导下经鼻插入鼻-肠梗阻导管治疗不能手术的恶性肠梗阻的技术可行性和疗效.方法 X线引导下应用传统法(76例)或导丝导管交换法(135例)经鼻插入鼻-肠梗阻导管引流治疗不能手术的恶性肠梗阻患者211例(KPS 20 ～ 60分,中位40分),统计技术成功率、临床有效率、治愈率和不良反应及并发症发生情况;分析梗阻部位、梗阻原因与疗效关系.鼻-肠梗阻导管采用库利艾特公司生产的四腔双球囊导管,管径为16 F/18 F.结果 总技术成功率100%,传统法和导丝导管交换法一次性成功率分别为85.5%(65/76)和100%(135/135),两种方法比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).术后24 h,高位小肠、低位小肠和结直肠梗阻的临床有效率分别为95.8%(46/48),92.9%(117/126)和83.8%(31/37).随访4 ～ 245 d(平均138 d),总临床治愈率27.5%(58/211),肿瘤性与粘连性梗阻的临床治愈率分别为22.7%(42/194)和94.1%(16/17),两者间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).小肠和结直肠恶性梗阻的临床治愈率分别为12.7%(20/157)和59.5%(22/37),两者间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).不良反应及并发症包括咽部不适或疼痛99.1%(199/211)、导管阻塞23.2%(49/211)、导管脱落1.9%(4/211)、导管断裂0.1%(2/211)、肠出血0.1%(2/211)、肠穿孔0.1%(1/211),总的严重并发症发生率为4.7%,涉及咽部剧痛、肠出血、肠穿孔、导管断裂;无与死亡相关的并发症.结论 X引导下经鼻-肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻安全、有效,尤其适用于术后粘连性小肠梗阻以及结肠直肠恶性狭窄支架置入前的评估和治疗.
