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预防性输注β1-受体拮抗剂对行非心脏手术的高危患者保护作用的研究
目的 研究观察预防性静脉输注选择性β1-受体阻滞剂(艾司洛尔)在麻醉期间对高危因素患者血液动力学与不良心脏事件等的影响.方法 40例择期行单侧初次全髋置换术伴有心脏高危因素患者,随机分为2组(艾司洛尔组与对照组,每组20例),所有患者均不用术前药.艾司洛尔组在麻醉诱导前开始通过输液泵给予艾司洛尔80～100 μg/(kg·min),维持心率＜80次/min.对照组输入生理盐水.两组患者均接受常规全身麻醉,术后48h收集Holter记录的磁带进行分析.结果 与对照组相比,艾司洛尔组心率与平均动脉压变化较为平缓.围术期心肌缺血的人次数艾司洛尔组为1/20,明显低于对照组(5/15)(P＜0.05).其中,除对照组心肌缺血1例外,其他均发生在术后,并且均为一过性的,不伴随其他自觉症状.两组患者均未见明显的不良反应.结论 在心脏高危因素患者中,麻醉期间预防性应用选择性β1-受体阻滞剂可维持稳定的血液动力学变化,有效地降低心肌缺血事件的发生.
关键词： β-肾上腺素能受体拮抗剂 麻醉 心脏保护 -
卡维地洛对慢性心力衰竭兔心肌应变及应变率的影响
目的 探讨卡维地洛对慢性心力衰竭兔心肌应变及应变率的作用,以评价其对心肌局部功能的影响和意义.方法 30只日本大耳兔随机分为3组,分别为空白对照组(CTL组,6只)、慢性心力衰竭组(CHF组,12只)和卡维地洛干预心衰组(CVD组,12只).CHF组和CVD组兔每周2次耳缘静脉注射盐酸阿霉素溶液(浓度:1 mg·mL-1)1 mL·kg-1,共计8周;对照组同期耳缘静脉注射等量生理盐水.对照组和模型组兔自第12周始每日以生理盐水(5 mg·kg-1·d-1)灌胃,CVD组兔以等量卡维地洛生理盐水(浓度:1 mg·mL-1)灌胃,共8周.分别于第12,20周测定3组兔血清B型钠尿肽(BNP)水平,心脏超声测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和缩短分数(FS)等,同时应用心肌应变率显像(SRI)技术检测3组免左室侧壁和室间隔基底部心肌的收缩期和舒张早期峰值应变率(SRs和SRe)、收缩期和舒张期峰值应变(PSS和PDS)的变化.结果 ①CHF组和CVD组兔在12周时,其血清BNP水平较CTL组明显升高、LVEDD扩大、LVEF和FS下降,左室侧壁和室间隔基底部心肌SRs,SRe,PSS,PDS明显降低.②20周时,CVD组兔较12周时血清BNP水平和LVEDD明显下降、LVEF和FS明显升高,SRs,SRe,PSS,PDS显著增高;CHF组和对照组上述指标与第12周比较无明显变化.结论 慢性心衰时局部心肌收缩期和舒张期峰值应变和应变率降低;卡维地洛可以改善心力衰竭兔整体心肌收缩功能、改善心脏重构;也可以增加收缩期和舒张期峰值应变及应变率,改善局部心肌收缩和舒张功能.
