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特发性黄斑裂孔病人玻璃体切割术后黄斑区结构与功能变化
目的 观察特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)病人玻璃体切割手术前后视力、光学相干断层扫描(opticalcoherence tomography,OCT)及多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)的变化,探讨评价黄斑裂孔病人结构与功能改变的敏感指标.方法 收集34例(34眼)行玻璃体切割术治疗的单眼特发性黄斑裂孔病人,术后随访6个月,记录病人健眼及患眼术前、术后3个月、术后6个月的佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、mfERG及OCT.结果 特发性黄斑裂孔病人术前患眼BCVA 0.01 ～0.8,平均0.10.病人术前OCT裂孔大直径(maximum diameter,dmax)431 ～1 770 μm,平均(998.7±302.6)μm,裂孔小直径(minimum diameter,dmin)403 ～ 536μm,平均(470±189.2) μm.特发性黄斑裂孔病人患眼BCVA、中心凹及旁中心凹区mfERG P波及N1波振幅降低(P＜0.05).术后黄斑裂孔全部解剖学闭合,其mfERG P波及N1波振幅亦在术后逐渐恢复,但仍不能恢复至健眼水平.术后3个月患眼P波潜伏期一过性延长,至术后6个月恢复.术前患眼BCVA与dmin、dmax相关(ρ=0.549,ρ=0.610,P＜0.01),与mfERG各项参数无相关性;术后BCVA与黄斑中央视网膜厚度(central retinalthickness,CRT)相关(P＜0.05),与mfERG各项参数无相关性.结论 特发性黄斑裂孔病人患眼术后视力及视觉功能均较术前提高,其黄斑区结构及功能得到一定程度的恢复.术前及术后OCT的主要指标与病人佳矫正视力相关,术前dmin、dmax对病人术后BCVA有预测意义,但本研究并未显示术前mfERG各项参数对病人术后佳矫正视力有预测意义.
