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异丙酚在老龄患者球后神经阻滞中的应用
目的探讨高龄眼科患者球后神经阻滞前应用异丙酚对其血流动力学的影响.方法将年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,择期行眼科手术的患者(40例)随机分为2组:A组为对照组,B组为异丙酚组,每组各20例.A组常规球后神经阻滞下手术,未用全麻药;B组静脉推注异丙酚0.4 mg/kg,1 min后行球后神经阻滞.围手术期观察2组患者的心率、血压、外周脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 A组患者在阻滞后1 min时,收缩压、舒张压及心率与阻滞前相比明显升高(P<0.05),2～5 min后才逐渐恢复至术前水平.B组患者各时刻收缩压、舒张压及心率与阻滞前相比均无明显变化.B组患者球后神经阻滞后1 min,收缩压、舒张压较A组降低,心率较A组减慢,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2～5 min后逐渐恢复.结论老年患者在行球后神经阻滞时,静脉应用异丙酚0.4 mg/kg行清醒镇静,具有起效快、镇静效果好、血流动力学稳定、对呼吸影响小等优点.
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右美托咪定对老年白内障手术球后神经阻滞患者镇静效果的佳维持剂量
目的 探讨右美托咪定对老年白内障手术球后神经阻滞患者镇静效果的佳维持剂量.方法 白内障手术的90例老年患者随机分为3组各30例.由同一位医生行球后神经阻滞麻醉,麻醉完毕10 min内,3组分别以0.2、0.4、0.6 μg·kg-1·h-1的速率静脉维持给予右美托咪定.记录并比较3组入室时(T0)、神经阻滞完毕即刻(T1)、用药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)时的心率(HR)、呼吸频率(BR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分(RSS)及口述评分法(VRS).评价并比较3组手术前后焦虑自评量表(SAS)评分及术后患者、医生满意度评分.结果 3组在T2~T5时间点时的RSS均明显大于T0时,HR水平均明显小于T0时,并且观察3组在T3~T5时间点时的RSS均明显大于观察1组和观察2组、HR水平均明显小于观察1组和观察2组(P<0.05);3组在各时间点时的VRS、BR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05). 观察1组和观察2组的患者满意度均明显高于观察3组(P<0.05);3组术前SAS评分、术后SAS评分及医生满意度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定对老年白内障手术球后神经阻滞患者镇静效果的佳维持剂量为0.2~0.4 μg·kg-1·h-1.
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右美托咪定联合球后神经阻滞在小儿眼球摘除眼座置入术中的应用
目的 研究小儿眼球摘除眼座置入手术中采用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合球后神经阻滞对于患儿术中管理、术后疼痛及恢复质量的影响. 方法 选择拟行眼球摘除眼座置入术的患儿45例,年龄1~6岁,采用随机数字表法分为3组(每组15例):Dex联合球后神经阻滞组(ND组)、球后神经阻滞组(N组)和Dex组(D组).ND组诱导后10 min静脉泵注Dex 0.5 μg/kg,手术前行球后神经阻滞;N组仅在手术前行球后神经阻滞;D组仅在诱导后10 min静脉泵注0.5 μg/kg Dex.观察并记录患儿眼座置入前(T1)、置入时(T2)、置入后(T3)、拔出喉罩时(T4)以及出PACU时(T5)的HR和MAP,拔管时间以及出PACU时间,术后2、6、24 h的疼痛评分,术后镇痛药物使用情况,恶心呕吐,睡眠质量满意度评估及不良事件等. 结果 ND组及N组患儿在T2时心动过缓发生率(分别为8.3%和0)低于D组(41.7%)(P<0.05).术后2、6 h疼痛评分ND组分别为0(1)、0(1),低于N组[分别为2(2)、2(1)]及D组[分别为3(1)、2(1)](P<0.05),且术后24 h内肛塞对乙酰氨基酚的需求明显降低(P<0.05).ND组及N组患儿术后24 h内PONV发生严重程度评分为2分及3分患儿明显低于D组(P<0.05).患儿家属对术后24 h整体满意度ND组高(P<0.05). 结论 Dex联合球后神经阻滞用于小儿全身麻醉眼球摘除术能有效减少术中牵拉反射,术后早期镇痛效果好,并有效减轻术后恶心呕吐的严重程度.
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不同速率输注右美托咪定对老年白内障手术患者的镇静效应
目的 观察不同速率输注右美托咪定对老年白内障手术患者球后神经阻滞麻醉下的镇静效应.方法 选择90例60～80岁白内障手术患者,根据应用右美托咪定维持剂量随机均分为右美托咪定Ⅰ组(0.2μg·kg-1·h-1)、Ⅱ组(0.4μg·kg-1·h-1)、Ⅲ组(0.6 μg·kg-1 ·h-1).观察并记录三组患者麻醉前(T0)、神经阻滞完毕即刻(T1)、用药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的Ramsay评分和MAP、HR、RR、SpO2.结果 T2～T5时各组Ramsay评分高于T0时(P＜0.05),T3～T5时Ⅲ组高于Ⅰ组(P＜0.05).T3～T5时三组HR显著慢于T0时(P＜0.05),以Ⅲ组减慢明显；T3～T5时三组RR均慢于T0时,但差异无统计学意义；三组间MAP、SpO2差异无统计学意义.结论 静注右美托咪定0.5 μg/kg后以0.2～0.4 μg·kg- 1·h-1维持适合老年白内障手术患者的清醒镇静.
