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促性腺激素释放激动剂辅助诱导排卵的机制和临床应用
促性腺激素释放激动剂 (gonadotropin-releasing hormone angonist,GnRHa)是近年来受到重视的诱导排卵药物,相对于传统方案,该方案能预防内源性LH过早波动,避免过早黄素化,促使多个卵泡发育,增加取卵成功率,降低多胎妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险,从而提高妊娠率.本文综述和分析了GnRHa诱导排卵的特性及临床意义,为临床给药方案的优化提供重要的参考依据.
关键词： 诱导排卵 促性腺激素释放激动剂 药物治疗 -
左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果
目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法将96例子宫内膜异位症患者分为LNG-IUS组、GnRH-a组及联合组3组，每组各32例，LNG-IUS组与GnRH-a组分别单独采用左炔诺孕酮宫内缓释系统与促性腺激素释放激动剂进行治疗，联合组则联合两种方法进行治疗。结果GnRH-a组与联合组的1年临床总有效率均为100.0%，显著高于LNG-IUS组的87.5%(P<0.05)。GnRH-a组2年复发率为35.3%，显著高于LNG-IUS组的8.3%和联合组的13.3%(P<0.05)；GnRH-a组与联合组的2年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年，GnRH-a组与联合组的骨密度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；随访2年，3组的骨密度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激动剂治疗子宫内膜异位症的整体效果较两者单独使用时更显著，其联合用药方案可作为临床治疗子宫内膜异位症的首选。
关键词： 子宫内膜异位症 左炔诺孕酮宫内缓释系统 促性腺激素释放激动剂 -
长效糖皮质激素联合促性腺激素释放激动剂腹腔镜术腔冲洗在子宫内膜异位症治疗中的应用效果
目的 探讨长效糖皮质激素联合促性腺激素释放激动剂腹腔镜术腔冲洗在子宫内膜异位症(EMS)治疗中的应用效果.方法 选择2014年1月～2016年12月中国石油天然气总公司中心医院择期行腹腔镜手术治疗的EMS患者69例为研究对象,根据术中冲洗方法不同将其分为两组,对照组34例采用腹腔镜电凝烧灼术,术中以0.9％生理盐水1000 mL反复冲洗盆腔;研究组35例治疗方法同对照组,术中冲洗以0.9％生理盐水500 mL+20 mg地塞米松及0.9％生理盐水+曲普瑞林3.75 mg,先以生理盐水地塞米松灌洗液冲洗,再以曲普瑞林稀释液灌洗.观察两组患者术前及术后3、6、12个月时间痛经、盆腔痛及性交痛情况,炎性因子水平变化;术后随访1年,观察两组患者受孕、复发及不良反应情况.结果 两组术后1、3d炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于同组术前(P＜0.05);研究组术后1 d CRP、IL-6及TNF-α水平均低于同期对照组(P＜0.05);两组术后3、6、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分均低于同组治疗前(P＜0.05),研究组术后6、12个月VAS评分低于对照组同期(P＜0.05);术后随访1年,研究组自然受孕率为65.71％,高于对照组的38.24％(P＜ 0.05),研究组复发率为2.86％,低于对照组的29.41％(P＜ 0.05),两组随访期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长效糖皮质激素联合促性腺激素释放激动剂腹腔镜术腔冲洗在治疗EMS中,可降低炎性因子水平及术后疼痛度,提高1年自然受孕率,值得临床推广.
关键词： 糖皮质激素 促性腺激素释放激动剂 腹腔镜 术腔冲洗 子宫内膜异位症 -
地塞米松联合曲普瑞林腹腔镜术腔冲洗在治疗子宫内膜异位症中的应用效果
目的 探讨长效糖皮质激素联合促性腺激素释放激动剂腹腔镜术腔冲洗在治疗子宫内膜异位症(EMS)中的应用效果.方法 选取2014年1月-2016年12月在该院择期行腹腔镜手术治疗的EMS患者69例.随机单盲取法分两组,对照组34例,采用腹腔镜电凝烧灼术,术中以0.9％生理盐水1 000 ml反复冲洗盆腔;研究组35例,治疗方法同对照组,术中冲洗以0.9％生理盐水500 ml+20 mg地塞米松及0.9％生理盐水+曲普瑞林3.75 mg,先以生理盐水地塞米松灌洗液冲洗,再以曲普瑞林稀释液灌洗.观察两组患者术前、术后不同时间疼痛情况、炎性因子水平变化,术后均随访1年,观察受孕、,复发及不良反应情况.结果 两组术后1d、3d炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-)水平均低于同组术前(P＜0.05),研究组术后1d各项炎性因子水平均低于对照组同期(P＜0.05);两组术后3、6、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分均低于同组治疗前(P＜0.05),研究组术后6、12个月VAS评分低于对照组同期(P＜0.05);研究组1年内自然受孕率(65.71％)高于对照组(38.24％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组复发率(2.86％)低于对照组(29.41％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组随访期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长效糖皮质激素联合促性腺激素释放激动剂腹腔镜术腔冲洗在治疗EMS中可降低炎性因子水平,降低术后疼痛度,提高1年内自然受孕率.
关键词： 糖皮质激素 促性腺激素释放激动剂 腹腔镜 术腔冲洗 子宫内膜异位症
