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探析高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的护理对策
目的 探究高血压性脑出血(HICH)微创清除术后并发颅内再出血的护理对策.方法 129例行高血压性脑出血微创清除术患者,回顾性分析其中22例术后并发颅内再出血患者的临床资料,总结其护理经验.结果 再出血的22例患者中,14例为少量出血,及时采取止血、冲洗等处理后,很快控制住出血情况,其中,治愈3例,进步明显9例,无变化2例;6例中等量出血,进行第2次颅内血肿微创清除术后,治愈3例;2例大量出血,再行开颅手术后,病情恶化死亡.结论 导致行高血压性脑出血微创清除术的患者术后并发颅内再出血的因素很多,对这种情况进行紧急处理并给予良好的护理,能提高患者的存活率和治愈率.
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颅内血肿微创清除术并发颅内再出血的病例分析
目的 研究分析颅内血肿微创清除术在治疗高血压性脑出血时并发颅内再出血的概率及预后.方法 对于并发颅内再出血的病例,对照组采用脱水、静脉止血等内科保守治疗,治疗组则在此基础上对颅内局部止血和冲洗,个别再出血者,可行紧急开颅手术或再次颅内血肿微创清除术.结果 治疗组再出血率为17.8%,基本接近对照组的15.4%(P＞0.05);治疗组再出血病人的总有效率为75%,明显高于对照组的33.3%(P＜0.05).结论 与内科保守方法 治疗高血压性脑出血相比,颅内血肿微创清除术并未明显增加颅内再出血率;相反,对并发颅内再出血病例的有效率有明显增加.
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颅内动脉瘤再出血的临床分析
目的 探讨颅内动脉瘤再出血发生的诱因、时间,动脉瘤的位置、大小及Hunt-Hess分级与再出血发生的关系和再出血对患者预后的影响.方法 回顾性分析21例颅内动脉瘤再出血患者再出血的诱因,再出血的次数、间隔时间;与未发生再出血的59例进行比较,分析动脉瘤的位置、大小、Hunt-Hess分级与再出血发生的关系,比较两组患者的预后.结果 再出血的诱因有高血压、情绪异常、用力排便、过早搬动、下床活动;再出血发生的高峰时期在首次出血后的第1、2周和第4周;前后循环动脉瘤再出血的发生率近似(P＞0.05);动脉瘤直径<5 mm、5～10 mm、>10 mm的患者的再出血的发生率两两比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级患者的再出血的发生率明显高于Ⅰ～Ⅲ级者(P＜0.01);再出血组者的预后较未再出血者的预后差(P＜0.05).结论 再出血的发生严重影响患者的预后,注意在第1、2、4周发生再出血的可能,对颅内动脉瘤患者首次出血要及早诊治.
