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完全房室间隔缺损心内矫正术的麻醉处理
目的 探讨完全房室间隔缺损心内矫正术的麻醉处理.方法 12例3～10岁完全房室间隔缺损心内矫正术患儿,实施中小剂量舒芬太尼、咪达唑仑并辅以七氟醚吸入维持麻醉,术中应用血管活性药物和降低肺血管阻力药物,并采用碱化血液、低血细胞比容、适宜的吸入氧浓度(FiO2)、维持正常的功能残气量和经食管超声等方法 ,比较患儿手术前后的血气、酸碱度等各项检查指标.结果 术后与术前比较,血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)差异无统计学意义(P＞0.05),碱剩余(BE)值差异有统计学意义(P＜0.05).术后、转流后与术前比较,中心静脉压(CVP)差异有统计学意义(P＜0.05),收缩压、舒张压、心率及脉搏氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 适宜的麻醉深度、循环功能的维护、维持低状态肺血管阻力、加强呼吸管理、及时和适度补充血容量等措施是维持平稳麻醉的关键,尤其值得注意的是经食管超声的应用.
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先天性心脏病心内矫正术停转流前后顽固性心律失常2例报告
目的:总结2例先心病心内矫正术停转流前后顽固性心律失常的治疗经验.方法:1例室缺、右室双腔心、二尖瓣关闭不全患者停转流后出现室上性心动过速,给予多巴胺、肾上腺素、胺碘酮、艾司洛尔、去氧肾上腺素、米力农,并6次除颤和分别再转流2次,使血压维持在较高水平后恢复窦性心律；1例主动脉窦瘤破裂、室缺、主动脉瓣关闭不全、肺动脉高压患者停转流前,平均动脉压低,继而出现室速,给予上述药物治疗并行心尖部切开置管减压,转为窦性心律.恢复窦性心律后均给予心内起博.结果:2例术后心律平稳,2d后撤除心内起搏器.结论:先心病心内矫正术停转流前后出现顽固性心律失常的原因很多,尽快有效地终止这种心律失常的发作是治疗的关键,在处理上需要采取多种有效的方法.
