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腹部超声对剖宫产后子宫前壁下段肌层疤痕破裂的诊断价值分析
目的 探讨腹部超声检查对剖宫产后子宫前壁下段肌层疤痕破裂的诊断价值.方法 选择2016年3月-2017年3月漯河市第二人民医院收治的有剖宫产史并再次妊娠至中晚期的496例孕妇为研究对象.所有孕妇经腹部超声检查,24h内行再次剖宫产术.比较腹部超声检查结果与手术探查结果的符合率.结果 超声诊断子宫前壁下段肌层疤痕,正常410例,缺陷79例.破裂7例.手术探查8例失败,余下488例中,正常419例,缺陷64例,破裂5例.腹部超声检查与手术探查结果对照,子宫前壁下段肌层疤痕缺陷诊断符合率为88.89％,疤痕破裂诊断符合率为83.33％.结论 腹部超声检查可准确评估剖宫产后子宫前壁下段肌层疤痕破裂,对剖宫产术后并发症的预防有指导意义.
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不同胎盘主体附着位置的凶险型前置胎盘35例临床分析
目的 探讨不同胎盘主体附着位置的凶险型前置胎盘患者情况及新生儿情况.方法 收集2015年1-12月该院收治的35例予以剖宫产的凶险型前置胎盘患者为研究对象,分为研究组(24例,胎盘主体附着于子宫前壁)和对照组(11例,胎盘主体附着于子宫后壁和侧壁组),分析两组患者情况及新生儿情况.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组手术时间、术中出血量、子宫切除率及术后住院日明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组新生儿10 min Apgar评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 育龄妇女应避免多次宫腔操作,合理安排再孕时间,以期降低发生凶险型前置胎盘的危险率;凶险型前置胎盘主体附于前壁者,术前应做好充分准备,术中及时止血,避免产时大出血的发生.
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胎盘附着位置对胎盘早剥母婴结局的影响
目的 分析胎盘附着部位对胎盘早剥孕妇母婴结局的影响.方法 对2012年6月至2017年6月余姚市第二人民医院分娩的73例胎盘早剥病例的资料进行回顾性分析,根据胎盘附着位置的不同,其中31例胎盘附着于子宫前壁 、侧壁者为A组(其中胎盘附着于子宫前壁28例,附着于子宫侧壁3例),42例胎盘附着于子宫后壁 、宫底者为B组(其中胎盘附着于子宫后壁34例,宫底8例).比较两组孕产妇分娩孕周 、分娩方式 、产前出血发生率 、产后出血量 、输血发生率及胎儿宫内窘迫 、新生儿出生体质量 、新生儿窒息发生率等母婴结局的差异.结果 两组产妇均无板状子宫的出现,且年龄 、分娩孕周比较无显著性差异(t值分别为0.55、0.18,均P>0.05),腹痛 、高血压 、外伤及羊水过多发生率比较亦无显著性差异(χ2值分别为1.32、0.79、0.72、0.21,均P>0.05).两组产妇均行剖宫产分娩,其中A组胎心监护异常率 、分娩前诊断率 、产前出血率及频密宫缩发生率较B组显著升高(χ2值分别为4.78、11.67、8.23、27.86,均P<0.05).两组产妇弥散性血管内凝血(DIC)、产后出血率及子宫卒中发生率的比较均无显著性差异(χ2值分别为0.23、0.25,均P>0.05).B组产后出血量显著多于A组(t=9.34,P<0.05),产后出血量 ≥1000mL的比率(P=0.01),输血率 、新生儿窒息发生率均显著高于A组(χ2值分别为7.03、8.03,均P<0.05),两组胎儿宫内窘迫发生率比较无显著性差异(χ2=0.13,P>0.05),新生儿出生体质量比较无显著性差异(t=1.02,P>0.05).结论 胎盘附着于子宫后壁的胎盘早剥临床症状较隐匿,使得临床诊断较为困难,容易引起诸多母婴并发症,对母婴双方安全造成极大的威胁.
