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经左胸保留膈肌食管裂孔术式在食管癌手术中的应用
目的 探究经左胸保留膈肌食管裂孔术式在食管癌手术中的应用价值.方法 选择2015年3月至2016年12月郑州大学第一附属医院180例行左侧开胸食管癌手术的患者,根据手术方式不同将所有患者分为两组,每组各90例.对照组实施常规左开胸术式,试验组实施经左胸保留膈肌食管裂孔术式.记录两组术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量以及术后并发症发生率.结果 试验组术中出血量及住院时间均显著低于对照组,手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组中呼吸衰竭、伤口感染、颈部吻合口瘘等发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在食管癌手术中经左胸保留膈肌食管裂孔术式能降低术中出血量,缩短治疗时间,降低并发症发生率,安全性高,值得临床推广与应用.
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胸腔镜联合腹腔镜实施贲门癌根治术后的疗效分析
目的 探讨胸腔镜联合腹腔镜下实施贲门癌根治术与经左胸开放性手术的治疗效果差异.方法 收集我院收治的74例贲门癌患者资料,根据术式不同分为腔镜组36例和开放组38例,分析两种术式的围手术期效果及并发症的发生情况.结果 腔镜组术中出血量、术后严重肺炎、吻合口瘘、切口感染、反流性食管炎的发生率均少于开放组,淋巴结清扫数目腔镜组明显多于开放组(差异均有统计学意义P<0.05).结论 胸腔镜联合腹腔镜实施贲门癌根治术在术中出血量和淋巴结清扫数目及并发症的发生方面均明显优于传统的开放手术,值得临床推广.
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左侧开胸矫治小儿主动脉缩窄手术的护理配合
总结左侧开胸矫治小儿主动脉缩窄手术的护理配合。本组绝大部分患儿月龄小、体质量低，体温易受环境温度影响，做好患儿的温度管理非常重要。患儿进入手术间前，提前调整手术室温度为26℃，预热手术床褥，术中使用温控垫连接水箱，维持温度在37℃左右；该类手术的主动脉阻断时间延长会导致截瘫等并发症，因此需要手术室团队密切沟通，器械护士要密切关注主刀医生操作，准确传递器械，尽量缩短手术时间。本组19例患儿经左侧开胸行主动脉缩窄矫治术，护理配合准确无误，治疗效果满意，术毕随访0.5~3年，患儿身体发育状况明显改善，无再狭窄病例。
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保留膈肌裂孔的食管癌手术临床分析
目的：对左侧开胸保留膈肌裂孔的手术方式做进一步研究。方法将180例左侧开胸食管癌手术分为两组，105例采用常规左开胸方式，其余75例采用保留食管裂孔的方式游离下段食管和胃。结果通过比较手术方式、手术时间、术中出血量、术后胃排空障碍的发生，两组相差不大，两组病人清扫淋巴结个数无明显差异，复查5年生存率两组无明显差异，呼吸衰竭的发生明显减少。结论保留食管膈肌裂孔的左侧开胸食管癌手术，是可行的，手术不增加手术难度，体型较瘦的患者手术优势较明显。
