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极重度骨髓型放射病文献资料
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两例极重度骨髓型放射病肺组织病变的病理学对比观察及分析
目的对比观察不同吸收剂量、不同存活时间对极重度骨髓型放射病肺组织病变发生发展的影响.方法分别于病人死亡后从肺脏取材,每个尸检病例从不同部位取材数块,10%甲醛固定,石蜡包埋,病理组织切片,分别行HE和Gimsa染色,光学显微镜观察和分析.结果极重度骨髓型伴轻度肠型放射病尸检病例(107号)肺内主要病变为肺组织大面积坏死伴广泛性曲霉菌感染;另一极重度骨髓型放射病尸检病例(108号)肺内主要病变为广泛性卡氏肺孢子虫感染,虫体充满肺泡腔,肺泡间隔增宽,成纤维细胞活跃增生伴胶原纤维形成.结论放射病抢救治疗过程中肺内容易继发霉菌或卡氏肺孢子虫感染,可能与病人的呼吸衰竭和早期死亡有直接关系;极重度骨髓型放射病人的存活时间超过2个月,早期肺纤维化过程开始启动.
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山东济宁60Co辐射事故受照人员的临床救治
目的 总结和探索肠型放射病和极重度骨髓型放射病临床诊治经验.方法 中国山东济宁60Co辐射事故中2例病人受到意外照射.综合估算,病例A受照剂量20～25 Gy,诊断为"肠型放射病";病例B受照剂量9～15 Gy,诊断为"极重度骨髓型放射病".经联合预处理,2例分别行单倍体和HLA相合外周血造血干细胞移植.结果 2例患者均移植成功,供体完全植活,三系血细胞和骨髓造血重建成功,均无移植排斥和移植物抗宿主病.病例A于照后33 d(d33)死于败血症和多脏器功能衰竭,病例B于d75死于心衰为主的多脏器功能衰竭.结论 骨髓和外周血染色体及牙齿ESR检查等对超大剂量放射病诊断有重要价值.HLA相合及半相合外周造血干细胞移植救治急性放射病是完全可能和可行的.感染和多脏器功能衰竭仍然是病人的主要死亡原因.应加强对促进辐射损伤修复和多脏器功能衰竭的救治研究.
