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β2微球蛋白、KIM-1和NGAL对大鼠对比剂肾病模型早期诊断的价值
目的 探讨血β2微球蛋白、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)等指标在对比剂肾病大鼠模型早期肾损伤诊断中的价值.方法 选择成年雄性大鼠50只,随机分为实验组及对照组,接受相同预处理,接受对比剂前对各组实验动物模型内眦静脉抽血,代谢笼收集尿液,测定血β2微球蛋白、血NGAL、尿KIM-1.接受对比剂后2h、4h、6h、12 h、24h收集内眦静脉血和尿液,重复测定上述指标.结果 与对照组比较,血β2微球蛋白,从大鼠接受对比剂后12 h开始明显升高(P＜0.05);血NGAL从2h开始明显升高(P＜0.05),尿KIM-1从4h开始明显升高(P＜0.05).结论 血NGAL和尿KIM-1在对比剂肾病早期诊断中均具有较高价值.
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不同特性对比剂对冠心病合并糖尿病患者肾功能的影响及早期识别
目的：探讨低渗对比剂碘帕醇和等渗对比剂碘克沙醇在合并糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影和（或） PCI诊疗后急性对比剂肾损害（CI－AKI）发生率的差异和CI－AKI早期识别标志物尿肾损伤分子1（uKIM－1）的诊断价值。方法连续入选320例合并糖尿病的冠心病患者，同意行冠状动脉造影和（或）经皮冠脉介入（ PCI）诊疗，随机分组使用不同特性对比剂：等渗对比剂碘克沙醇组（ n＝160）或低渗对比剂碘帕醇组（ n＝160），术后充分水化记录尿量，每日检测uKIM－1水平，第1、2、3、5、7天检测血肌酐（SCr）水平，计算肾小球滤过率（GFR）和 CI－AKI的发生率。结果行直接CAG和（或）PCI 105例患者术后发生CI－AKI 14例（13．33％），其中碘帕醇组8例（5．0％），碘克沙醇组6例（3．75％）（P＞0．05）；择期CAG和（或）PCI 215例术后发生CI－AKI 9例（4．18％），其中碘帕醇组5例（3．12％），碘克沙醇组4例（2．50％）（P＞0．05）；低渗组与等渗组比较χ2＝0．421（P＝0．55）；直接CAG和（或）PCI与择期比较χ2＝8．848（P＝0．003），提示直接PCI的患者更易发生CI－AKI；亚组分析显示：无合并糖尿病肾病（DN）的患者无CI－AKI发生，合并DN患者180例 CI－AKI 发病率分别为碘帕醇组13例（14．13％）和碘克沙醇组10例（11．36％），二者比较χ2＝0．308（P＝0．62）。两组Scr均在使用对比剂后第2天较术前升高（P＜0．05），第3天达峰值；两组 eGFR在术后第1天均较术前降低（P＜0．05），第2天达谷值；uKIM－1水平在第1天即开始升高，48 h达高峰（P＜0．05），相关分析显示，患者uKIM－1与 eGFR 呈负相关（r＝－0．485，P＜0．05），与SCr呈正相关（r＝0．593，P＜0．05）。结论直接PCI及有DN的患者需更严格水化减少 CI－AKI的发生；uKIM－1可以作为CI－AKI的早期标志物进行检测，提前识别CI－AKI，以便更早采取措施降低对比剂对肾功能的影响。
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尿KIM-1、L-FABP、NGAL和血清CysC对子癇前期早期肾损伤的诊断价值
目的 探讨尿肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty acid binding protein,L-FABP)和尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与子癇前期肾损伤的关系及对子癇前期各进展的诊断价值.方法 选取2015-07/2015-12月在作者医院妇产科住院并分娩的子癇前期孕妇80例,其中包括轻度子癇前期40例,重度子癇前期40例,并选取同期住院足月分娩的健康孕妇80例作为对照组.采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)法测定尿KIM-1、L-FABP和NGAL,采用免疫浊度法测定CysC.结果 ①子癇前期组孕妇的KIM-1、NGAL、CysC水平明显高于对照组(P＜0.05),随着病情进展KIM-1、NGAL、CysC均逐渐升高;②子癇前期KIM-1、CysC和NGAL水平与血尿素、血尿酸、血肌酐、尿蛋白/肌酐比值和24 h尿蛋白总量均呈正相关,与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e-GFR)呈负相关(P＜0.05).而L-FABP水平与24 h尿蛋白、血尿酸无相关性(P＞0.05).③KIM-1与CysC、L-FABP、NGAL呈正相关(P＜0.05);NGAL与KIM-1、CysC、L-FABP呈正相关(P＜0.05),且KIM-1和NGAL之间的相关性较显著(P＜0.05).结论 KIM-1和NG人L对子癇前期早期肾损伤的诊断价值明显优于CysC和L-FABP.KIM-1、NGAL和CysC可反映子癇前期的病情进展及肾损伤的程度.
