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现代战争中鼻创伤的紧急救治(下)
4 创伤性鼻出血4.1 临床表现4.1.1 鼻出血的形式 创伤是鼻出血的主要原因[8],鼻出血的形式与创伤的范围和程度有关,如鼻腔黏膜轻度损伤,鼻出血量少且可自行止血;鼻腔黏膜撕裂时鼻出血呈活动性;鼻窦腔内陈血积聚可出现回吸性涕血;受伤或拔出鼻内填塞物时有大量喷射状出血,提示有大血管损伤.颌面颅底骨折有血性鼻漏,常提示有脑脊液漏存在;颌面部外伤易导致颅前窝骨折损伤筛前动脉,颅中窝骨折损伤海绵窦及其内的颈内动脉或颈内动脉颅内段,可形成假性动脉瘤,瘤体破裂可导致严重鼻出血.鼻出血可发生单侧或双侧前鼻孔.出血被咽下后可经口呕出或咯出,应与消化道出血鉴别,咯出的鲜血还应排除来源于下呼吸道.
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现代战争中鼻创伤的紧急救治(上)
1 鼻及鼻窦火器伤1.1 分类及特点1.1.1 分类 (1)弹片直接损伤:弹体通过组织时的直接破坏,形成贯通伤、盲管伤或组织缺损.(2)周围组织损伤:弹体通过组织时,使周围组织遭受破坏.(3)异物存留:包括弹体存留于组织内;随同弹体进入的异物碎片及骨折片;其周围的金属碎片、衣服碎片或泥沙等.(4)爆震波损伤:爆震波直接作用于体表,使组织发生挫伤或裂伤,常有火药碎屑一同进入.
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鼻创伤患者鼻骨侧位CR片与普通X线平片对照分析
目的 对比分析鼻创伤患者鼻骨侧位CR片与普通X线平片的诊断效果.方法 选取我院2015年1月—2017年6月收治的62例鼻创伤患者,采用CR片与普通X线平片对鼻骨侧位进行诊断,对比2种诊断方式的应用效果.结果 CR片鼻骨骨折的显示率明显高于普通X线平片,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CR片应用在鼻创伤患者鼻骨侧位诊断中,作用要优于普通X线平片诊断,值得临床推广.
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上臂内侧带蒂皮瓣在创伤后鼻缺损美容整形中的应用
目的：探讨上臂内侧皮管（瓣）带蒂移植在创伤后鼻缺损美容整形中的应用。方法2008年11月～2015年1月，笔者应用上臂内侧带蒂皮管（瓣）修复创伤后鼻缺损11例（男性9例，女性2例；年龄18～43岁），其中一期皮管（瓣）成形同时转移修复8例，其余3例采用一期上臂形成皮管（瓣）、二期带蒂转移修复鼻缺损、三期皮管断蒂完成鼻再造。结果本组11例患者鼻部转移皮瓣血运良好，鼻腔通气功能良好。随访9例，1～3个月时颜色与周围皮肤相差较大，1年后颜色相近，两侧鼻孔对称，鼻外形良好，基本达到美容修复的目的。结论上臂内侧带蒂皮管（瓣）设计相对不受限制，提供的组织量多，成活率高，在患者不接受面部遗留新瘢痕的情况下，是一种较好的选择方法。
