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组织坏死性淋巴结炎误诊1例
1病例报告患者女,36岁,因头痛、头晕伴全身无力2周就诊.查体:体温39℃,脉搏92/min,呼吸25次/min,血压17.07/11.2 kPa.急性发热面容;左颈部、左腋下淋巴结增大;咽红,心肺、腹(-);腹股沟淋巴结无增大.血常规:白细胞计数6.0×109/L;心电图、X线胸片正常.给予复方氨基比林注射液2ml肌内注射,2h后体温37.8℃,诉颈背部瘙痒,颈部、胸背部见散在皮疹.患者自诉之前未用过复方氨基比林针剂,立即停药,给予维丁胶性钙注射液10 mg及地塞米松注射液5mg缓慢静脉注射,氯雷他定片10 mg,每天1次;维生素C片0.2g,每天3次.次日,体温38.2℃,全身红点减轻,1周后停药,查体:体温38.6℃,皮疹消失,淋巴结增大明显,有压痛;血常规:白细胞计数9.0×109/L;给予青霉素钠800万U加入到0.9％氯化钠注射液中100 ml,静脉滴注,每天2次.5天后测体温37.4℃,淋巴结稍变小,压之无疼痛,继续口服抗生素治疗1周,体温下降不明显、淋巴结仍增大.遂到北京协和医院就诊,行左腋下淋巴结切除术,免疫组化无异常,组织病理诊断:组织细胞坏死性淋巴结炎(NHL).停用抗生素,给予泼尼松20 mg,口服,每天1次;左旋咪唑50 mg,口服,每周2次.治疗10天后,体温36.2℃,肿大淋巴结消失,血常规正常.
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组织坏死性淋巴结炎合并系统性红斑狼疮1例报道
组织坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床少见.本文报道1例并结合文献,对其发病机制及治疗方法进行初步探讨.
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组织坏死性淋巴结炎1例并文献复习
目的:探讨组织坏死性淋巴结炎的临床特点和诊治方法.方法:回顾我院收治的一例组织坏死性淋巴结炎患者的临床表现、实验室检查和治疗效果,并进行文献复习.结果:该患者以颈部淋巴结肿大伴发热入院,予经验性抗生素治疗无效,完善颈部淋巴结活检其病理结果符合组织坏死性淋巴结炎,经过羟氯喹治疗后体温正常,肿大淋巴结消退,予随访3个月并无复发.结论:本病以发热伴淋巴结肿大为主要症状,临床表现无特异性,诊断依赖淋巴结活检及病理结果,治疗可用糖皮质激素,也可选用羟氯喹,部分病人可自愈,部分可复发.
