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能量代谢评价文献资料
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能量代谢评价重症患者营养状态的临床意义
目的 探讨能量代谢评价危重患者营养状态的临床意义.方法 入住ICU APACHEⅡ评分＞15分危重患者60例,参照指南25 kcal/(kg·d)提供热卡,糖脂比为1∶1,热氮比为1∶100.按照随机数字表法分为2组,能量监测组(n=30)使用“间接能量测热法”测量患者能量消耗,监测静脉营养(total parenteral nutrition,TPN) 24 h后能量消耗(energy consumption,EC)及呼吸商(respiratory quotient,RQ),并根据EC、RQ调整热卡供给量及糖脂比.同时检测前白蛋白及血糖.对照组(n=30)不做能量代谢监测.结果 能量监测组TPN 7 d后白蛋白、前白蛋白均明显高于能量代谢监测前(P＜0.01),而对照组TPN 7 d后白蛋白、前白蛋白与TPN前比较差异不显著(P＞0.05).能量监测组营养支持3d后能量供给、RQ、糖脂比明显高于早期TPN 24 h后(P＜0.05).能量监测组营养支持后每日平均血糖值高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0 05),每日胰岛素用量明显高于对照组(P＜0.05).结论 危重患者存在热卡及糖供应不足的情况,葡萄糖实际需要量可能比预测的要多,有条件时应进行能量代谢测量,及时补充营养.
