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生长激素瘤患者临床特征的回顾性分析
目的 分析生长激素瘤(GH瘤)患者的临床特征,并总结其诊治经验.方法 收集1990年1月-2016年12月在解放军总医院就诊的338例GH瘤患者的临床资料,回顾性分析其中病例资料较完整的252例患者的一般情况、病史资料、实验室及辅助检查结果 、治疗方式及结果 等,并对其中部分患者的疾病缓解情况进行随访.结果 我院GH瘤患者收治数量逐年增加,近3年收治患者例数占总收治患者例数56.2%;GH瘤患者男女比例约为1:1,就诊年龄呈正态分布,41~50岁发病人数多;GH瘤患者常见的临床体征为手、足增大(60.7%),其次为鼻翼增大(35.7%),常见的临床症状为头痛(42.5%),其次为视力、视野改变(26.6%);GH瘤患者常见的临床并发症为糖代谢异常(72.6%),呼吸睡眠暂停、甲状腺肿或结节、心功能异常及结肠息肉发生率均明显上升(69.5%、56.4%、57.0%及54.1%),上述并发症检查患者例数分别占本研究总患者例数的42.1%、23.4%、37.3%、47.6%和14.7%;GH 23.37±1.42μg/L,IGF-1804.28±273.93ng/ml;垂体GH瘤85.0%为大腺瘤;手术治疗仍为一线治疗方案,选择药物治疗患者较少;随访率38.0%(84/252),随访患者缓解率40.5%;术后早期GH水平判断手术长期缓解的阳性率与真实随访手术长期缓解的阳性率基本一致(χ2=3.368,P>0.05).结论 近年收治GH瘤患者数量不断增加,临床常见体征和症状分别为肢端肥大和头痛;对本病并发症的筛查尚不系统,存在大量遗漏,仍须加强患者治疗后随访,以改善患者生存质量;术后早期GH水平测定对手术预后有较高预测价值.
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生长激素瘤患者临床特征的回顾性分析
目的 探讨生长激素瘤临床特征.方法 回顾我院收治的生长激素瘤72例患者的临床资料,并随访观察缓解情况.结果 视物障碍(19例)、疲劳嗜睡(18例)、肢端异常(9例)、多汗(11例)较常见,糖代谢异常(52例)、睡眠呼吸暂停(50例)、心功能异常(41例)、甲状腺结节或肿(41例)、高血压(23例)、结肠息肉(39例),GH平均(24.01±1.39)μg/L,IGF-1(803.19±269.99)ng/ml;81.9％为垂体大腺瘤,常行手术治疗,随访缓解率41.2％,术后2周及2个月缓解组GH均优于未缓解组(P<0.05).结论 肢端肥大、头痛是该病常见临床症状,并发症筛查不够系统,遗漏较多,术后必须重视随访以提高患者生存质量.
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垂体瘤61例临床诊治分析
目的 总结垂体瘤的诊治经验.方法 回顾性分析南京军区南京总医院2001-2006年61例垂体瘤患者的临床资料.评价其发生率、临床表现、内科及外科治疗方法的疗效.结果 大腺瘤共48例,手术以经蝶窦术式为主.内科治疗以溴隐停为代表的多巴胺2受体激动药为首选.结论 垂体瘤中催乳素瘤和生长激素瘤发病率较高,分别占23%、20%.大腺瘤的治疗主要采取手术治疗.
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生长激素释放激素在垂体生长激素瘤中的作用
目的探索Gsα和生长激素释放激素受体(GHRHR)基因突变和生长激素释放激素(GHRH)在生长激素瘤形成中的作用.方法对26例垂体生长激素瘤标本用ABC免疫组化法观察GHRH及其受体在垂体生长激素瘤细胞中的表达,提取组织DNA行PCR扩增并进行测序研究Gsα和GHRHR基因突变.结果免疫组化显示GHRH阳性率为15.4%,GHRHR阳性率为30.8%.2例Gsα突变在第201位,1例在第210位,总突变发生率为11.5%;2例GHRHR基因突变在第225位.结论Gsα突变是生长激素瘤发生的重要原因,GHRH在垂体瘤中阳性表达提示部分生长激素瘤可能分泌GHRH,并通过自分泌或旁分泌作用于瘤细胞,导致肿瘤的发生.
关键词： 生长激素瘤 生长激素释放激素 生长激素释放激素受体 Gsα
