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垂体促甲状腺激素分泌瘤5例报告并文献复习
目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤所致中枢性甲亢的临床特点.方法 对1992～2006年在解放军总医院确诊和治疗的5例垂体TSH分泌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献资料进行总结.5例患者中男性4例、女性1例,平均年龄39.8(26～51)岁,平均病程为5.84(0.6～16)年.结果 5例垂体TSH分泌瘤占解放军总医院同期诊断的垂体腺瘤的0.33%(5/1 500).所有患者均伴有甲状腺毒症,其中4例为首发症状,例为视物模糊,所有患者均没有视野缺损.确诊之前误诊为原发性甲亢接受抗甲状腺药物治疗者3例,治疗6～16年,其中1例曾2次行甲状腺手术治疗.5例患者均有甲状腺激素水平增高,同时不伴TSH抑制(3.94～54.7mU/L);3例患者行促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋TSH试验,例无反应、1例呈过强反应.鞍区MRI检查4例为大腺瘤(直径1.5～3.6cm),例为微腺瘤.4例大腺瘤患者均行经口鼻蝶入路垂体瘤切除术,术后病理均证实为垂体腺瘤,例术后联合垂体放射治疗.术后1～2周复查血清甲状腺激素和TSH水平正常,随访3～32个月甲状腺功能仍正常.结论 甲状腺毒症患者血清TSH水平不被抑制时应警惕垂体TSH分泌瘤的存在,鞍区影像学检查可以进一步明确诊断,垂体TSH分泌瘤经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术联合垂体放射治疗可获得良好疗效.
关键词： 垂体促甲状腺激素分泌瘤 中枢性甲亢 甲状腺毒症 诊断 -
垂体促甲状腺激素分泌瘤六例误诊分析并文献复习
目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点及误诊原因.方法 对2007年12月至2009年3月在北京天坛医院诊断和治疗的6例院外误诊的垂体TSH分泌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并参阅相关文献资料进行分析.结果 6例患者首发症状均为甲状腺毒症,甲状腺自身抗体(TG-Ab、TPO-Ab、TRAb)均为阴性,院外均误诊为原发性甲状腺功能亢进症并接受抗甲状腺药物治疗,误诊时间1～11年;6例患者均为垂体大腺瘤,其中1例为垂体生长激素(GH)和TSH混合型大腺瘤;5例患者术前应用抗甲状腺药物,不能将甲状腺激素水平降到正常,然后应用奥曲肽治疗,甲状腺激素水平降至正常.结论 甲状腺毒症患者血清TSH水平升高或不被抑制时应进一步行鞍区MRI检查,以免误诊,奥曲肽可用于TSH分泌瘤术前准备.
关键词： 垂体促甲状腺激素分泌瘤 误诊 甲状腺毒症 -
垂体促甲状腺激素分泌瘤1例报告并文献复习
目的 分析垂体促甲状腺激素分泌瘤(TSH-oma)的发病特点、鉴别诊断及诊疗方案,以提高对该病临床诊断及治疗措施的认知水平.方法 分析1例TSH-oma的诊治过程,并复习相关文献.结果 TSH-oma患者的甲状腺功能提示游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺激素(sTSH)不适应地升高,生长抑制试验为阳性,影像学特征可发现垂体有占位,术后病理提示TSH阳性.切除肿瘤后,促甲状腺激素恢复正常,垂体MRI无复发征象.结论 TSH-oma是临床以甲状腺毒症为首发,FT3、FT4水平增高伴有不适当sTSH正常或增高为特点的一种垂体糖蛋白激素分泌瘤.对于合并FT3、FT4水平升高,TSH正常或升高的患者,应警惕合并TSH-oma的可能.早期诊断、早期治疗是改善预后的关键,治疗上首选手术治疗,辅以放疗及药物治疗.
关键词： 垂体促甲状腺激素分泌瘤 诊断 鉴别 治疗 -
垂体促甲状腺激素分泌瘤的诊断和治疗
关键词： 垂体促甲状腺激素分泌瘤 中枢性甲亢 甲状腺毒症 外科手术 放射治疗 -
垂体促甲状腺激素分泌瘤一例
垂体TSH分泌瘤是由垂体rTSH细胞增殖所引起的肿瘤,仅占垂体瘤的1.0％～2.8％[1].若被误诊,按照毒性弥漫性甲状腺肿(Graves’病)予以抗甲状腺药物长期治疗,可因负反馈调节机制加重垂体TSH瘤.本病即使确诊了TSH瘤,仍有医生用甲巯咪唑(methimazole,MMI)控制甲亢.重庆医科大学附属第一医院内分泌科2014年4月诊治1例,现报道如下.
关键词： 垂体促甲状腺激素分泌瘤 甲状腺毒症
