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HLA配型相合母子间移植1例
本文报告了1例母子间外周血干细胞移植病例.供受者HLA表型完全相合,但供者CMV-IgG(+),IgM(+).预处理为全身照射(TBI)加环磷酰胺(CY)方案,环孢素A(CSA)加甲氨喋呤(MTX)方案预防GVHD.输入MNC 3.3×108/kg,CD34+CD38-11.8×106/kg.WBC下降到低点(0.1×109/L)为移植后第7天,血小板下降到低点(7×109/L)为第8天.WBC超过1.0×109/L为第19天,血小板达到20×109/L上下为第25天.移植后第30天、58天两次行细胞遗传学检查,结果均为46(X,X).移植后产生了Ⅳ度aGVHD和CMV间质性肺炎,经积极治疗后均得到控制.移植后已近2年,现血象基本正常,有局限性cGVHD表现.仍在服用环胞素A胶囊中.本文对二代间移植的相关问题进行了讨论.
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HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病40例
背景:异基因造血干细胞移植仍是目前惟一能根治慢性粒细胞白血病的方法.随着移植技术的日臻完善,有HLA相合同胞供者的年轻慢性粒细胞白血病患者只需冒较小的近期风险,便可获得治愈疾病的远期疗效.目的:回顾性分析HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效.设计:回顾性病例分析.对象:选择2002-02/2007-12在安徽省立医院血液科住院接受异基因造血干细胞移植的慢性粒细胞白血病患者40例,男29例,女11例,中位年龄35岁:慢性期30例,加速期5例,急变期5例.供者均为HLA6/6位点配型完全相合的同胞.方法:根据移植方式进行分组:异基因骨髓移植组3例、异基因外周血干细胞移植组8例,联合组29例(异基因外周血干细胞移植+异基因骨髓移植).预处理方案采用白消安+环磷酰胺或氟达拉滨+环磷酰胺+全身照射2 Gy.移植物抗宿主病预防方案为环孢素A+霉酚酸酯.随访中位时间为移植后28个月.主要观察指标:造血功能恢复,移植相关并发症,复发及治疗转归,长期生存情况.结果:40例患者均获造血重建.40例患者中,12例(30%)发牛急性移植物抗宿主病,Ⅰ度5例(13%),Ⅱ度6例(15%),Ⅲ度1例(诱发)(3%).可评估的存活100 d以上的39例患者中.15例(39%)出现慢性移植物抗宿上病.与联合组比较,异基因外周血干细胞移植组慢性移植物抗宿土病发生率明显升高(P＜0.05).40例患者中,11例发生Ⅱ度～Ⅲ度迟发性出血性膀胱炎,无急性出血性膀胱炎和肝静脉闭塞病发生.长期无病生存率80%,其中慢性期30例长期无病生存率为87%,5例急变期患者长期无病生存率为20%.加速期5例患者使用伊马替尼达到2次慢性期后进行移植,至今全部无病生存.死亡8例,其中2例死于复发,5例死于移植相关并发症,自杀1例.结论:HLA相合同胞供者异基因造血干细胞移植是治疗慢性粒细胞白血病的有效方法,尤其在慢性期移植效果较好.
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单份HLA相合无关脐血移植治疗多次复发的超体重儿童急性淋巴细胞白血病
目的:探讨单份HLA相合无关脐血移植治疗多次复发且移植前处于复发状态的超体重儿童急性白血病(AL)的可能性.方法:对1例患急性淋巴细胞白血病(ALL)的多次复发且移植前处于复发状态的超体重11岁男孩进行HLA相合UCBT.预处理方案:全身放疗加环磷酰胺加氟达拉滨.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢素A(CsA)联合短程甲氨蝶呤(MTX)方案.移植有核细胞数为0.32×108/kg,CD34+细胞占1.71%,粒-巨细胞集落形成单位为0.046×106/kg.结果:中性粒细胞绝对值>0.5×109/L的时间为+19 d,血小板>50×10 9/L的时间为+35 d.+30 d骨髓象示CR3,+60 d染色体检查示:46XY[15].STR检测示供体植入.结论:对多次复发且移植前处于复发状态的超体重儿童AL,应用单份HLA相合无关脐血移植治疗是可行的.
