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经内镜胆管支架或鼻胆管置放治疗胆管恶性梗阻的临床观察
目的 探讨经十二指肠镜胆管支架或鼻胆管置放治疗胆管恶性梗阻性疾病.方法 有29例胆管恶性梗阻患者接受治疗,成功26例;其中20例被放置塑料支架,6例放置鼻胆管.结果 插管成功率89.7%,并发症3例,其中2例急性胰腺炎、1例急性胆管炎,并发症发生率10.3%.术后1周血清胆红素由290 μmol/L下降到101 μmol/L.3、6个月存活率分别达96%及80%.结论 经内镜胆管支架置放或鼻胆管引流治疗胆管恶性梗阻疾病是安全、有效的方法.
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内镜下行双支架置入治疗胆管恶性梗阻术的护理配合
目的 探讨内镜下行双支架治疗胆管恶性梗阻的方法及护理配合.方法 通过10例胆管恶性梗阻病人行内镜下逆行性胆管造影后根据狭窄情况分别置入塑料双支架,观察手术前、后黄疸、腹痛症状变化及血清胆红素指标变化和术中的配合及护理.结果 10例胆管恶性梗阻病人双支架放置成功,术后黄疸、腹痛缓解,血清胆红素水平正常或下降.结论 做好内镜下行双支架治疗胆管恶性梗阻术的配合及护理,使胆管恶性阻塞的病人能更好更安全有效地治疗, 是手术成功的重要保证.
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金属支架联合放疗治疗胆管恶性梗阻的临床观察
目的 探讨应用经内镜胆道金属支架置入术(EMBE)联合放射疗法治疗晚期胆管恶性梗阻的疗效.方法 12例失去手术机会的晚期胆管恶性梗阻患者,接受经内镜胆管金属支架置入术,支架置入2～3周后行放射治疗,观察随访.结果 置管成功率100%,没有出现与手术有关的严重并发症.术后1周胆红素平均下降50%～60%.所有患者术后2～3周均给予放射治疗,随访6个月未再出现黄疸,有5例生存期超过1年.结论 胆道金属支架置入联合放射疗法治疗晚期胆管恶性梗阻患者,可改善临床症状,提高患者的生活质量,延长生存期,是一种较好的姑息治疗手段.
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经内镜与经皮肝穿植入金属自膨胀式支架解除胆管恶性梗阻疗效比较
目的 对比分析金属自膨胀式支架(SEMS)经内镜(ERCP)与经皮肝穿(PTCD)植入治疗胆管恶性梗阻疗效.方法 对2007年1月至2017年12月粤北人民医院经内镜或经皮肝穿植入SEMS的50例胆管恶性梗阻患者进行回顾性分析.其中ERCP组28例,PTCD组22例.对比两种支架植入成功率、30 d内病死率、术前及术后5~7 d肝功能的差异、术后1周生活质量、术后近期并发症等指标.结果ERCP组与PTCD组相比,支架植入成功率、30 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05),2例经ERCP失败改PTCD植入成功.两组术前5~7 d肝功能指标(TBil、DBil、AST、ALT、AKP、GGT)差异无统计学意义(P>0.05);术后均较术前显著降低(P<0.01).两组术后近期并发症发生率无统计学意义(P>0.05).ERCP组术后1周生活质量与术前比较有显著改善(P<0.01),且优于PTCD组(P<0.01).结论 经内镜与经皮肝穿植入SEMS解除胆管恶性梗阻的疗效、30 d病死率和术后并发症相当, 但ERCP组术后1周生活质量优于PTCD组.
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胆管恶性梗阻的内镜治疗
目的 研究经内镜下塑料支架和金属支架对胆管恶性梗阻的治疗效果.方法 将我院2010年1月至2012年6月经ERCP确诊为胆管恶性梗阻的120例患者,分成金属支架引流术组(EMBE)(n=62)和塑料支架引流术组(ERBD)(n=58),监测两组患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶、血清TNF-α等的变化,并统计分析两组患者并发症的发生率以及死亡率.结果 两组插管成功率及并发症发生率为均无明显差异(P＞0.05),无死亡病例.治疗1周后复查两组患者的肝功能各项指标,结果较治疗前有统计学差异(P＜0.05).两组成功随访89例,随访率为74.16％(89/120),12例ERBD患者发生支架阻塞,占30.77％(12/39),该组中位生存期为5个月.6例EMBE患者发生支架阻塞,占12％(6/50),该组中位生存期为9.3个月,两组比较P均＜0.05.结论 从随访看,支架阻塞发生率和中位生存期EMBE组均优于ERBD组,但两组均能有效的建立胆管内引流,改善患者的肝功能,具有创伤小、痛苦少、恢复快、无体外留管、符合生理过程等优点.
关键词： 胆管恶性梗阻 内镜下金属支架置入术 内镜下塑料支架置入术 -
胆管恶性梗阻术前减黄的现状及进展
目的 对目前存在争议的胆管恶性梗阻术前是否减黄以及减黄方式的现状做综述性介绍及探讨.方法 复习和总结了近年来国内外相关文献,对术前减黄的依据、减黄的利弊、减黄方式的选择、当前存在的争议等问题进行分析.结果 随着研究的进展,胆管恶性梗阻术前减黄的观念在不断地发生变化,目前的争议主要集中在否需要术前减黄、何时减黄、减黄的方式、对应的减黄后手术时机等方面.若不恰当地选择病例,盲目追求减黄将使胆管恶性梗阻的治疗事与愿违.结论 就目前的趋势而言,一般不建议减黄而直接进行手术,但对于具有减黄指征的病例,合理地选择减黄方式有助于患者平稳地度过围手术期,但未来仍需要更大样本的回顾性分析和前瞻性研究来探讨术前减黄的各类问题.
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内镜下胆管金属支架置入术的护理配合
目的 探讨内镜下胆管金属支架置入术(EMBE)治疗胆管恶性梗阻的术中配合及护理.方法 经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)成功后,确定病变部位,在X线监视下行胆管金属支架置入术.结果 48例患者中46例成功完成支架置入术,置入位置准确且复形良好.失败2例,均为肿瘤完全堵塞导致导丝无法通过.结论 术中医护密切配合 、进出手术配件的同步协作有利于提高手术的成功率,降低并发症的发生.
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胆道支架置入术结合动脉化疗治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值(附19例报告)
目的:简要阐述经皮胆管内支架置入术与动脉化疗相结合治疗恶性胆管狭窄的临床疗效以及应用价值.方法:恶性梗阻性黄疸19例,全部操作均在数字胃肠机下进行.结果:19例采用经皮肝穿胆管置入内支架均获成功,其中12例为一次性置入支架,7例先行胆汁引流术(PTCD)后再置入金属内支架.支架置入后血清总胆红素均有不同程度的下降,10例支架置入后行动脉灌注化疗.支架置入后加动脉化疗者平均生存期为9个月.结论:胆管内支架置入术与动脉灌注化疗相结合是治疗手术无望的胆管恶性梗阻的有效方法,能明显缓解黄疸,延长患者生命,并且简单,安全.
