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三叉神经躯体感觉诱发电位评价慢性咀嚼肌疼痛神经功能的初探
目的 采用三叉神经躯体感觉诱发电位(trigeminal somatosensory evoked potential,TSEP)检查方法,分析比较慢性咀嚼肌疼痛(masticatory muscle pain,MMP)患者与对照组TSEP各波潜伏期的变化规律,初步探讨慢性MMP患者神经功能变化的机制及TSEP的诊断价值.方法 收集慢性MMP患者12例(患者组),以及年龄、性别与患者组匹配的健康人12名(对照组),分别行双侧颏神经和咬肌TSEP检查.归纳全部受试者面部两侧共4个部位的TSEP波形,分析出现率为75%～100%且双侧对称的波形.对测得的波潜伏期进行配对和独立样本t检验.结果 获得5个TSEP波(P1、N1、P2、N2和P3).患者组两侧颏神经TSEP的P1潜伏期缩短,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);其余各波与对照组相比潜伏期延长,左侧P2、N2的差异均有统计学意义(P＜0.05).咬肌区各波潜伏期的变化不一致.结论 慢性MMP患者TSEP波潜伏期的变化有一定规律,初步证明患者中枢和外周神经功能的改变.慢性MMP患者P1潜伏期变短,提示三叉神经节以下外周神经传导活化;P2潜伏期变长提示脑干可能受到抑制.
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慢性咀嚼肌疼痛患者面部和手指电刺激痛阈的初步观察
目的 通过测定和对比慢性咀嚼肌痛(masticatory muscle pain,MMP)患者及健康对照组双侧咬肌区、双侧颞肌区及左手中指的电刺激感觉阈和痛阈,初步探讨慢性MMP患者的三叉神经感觉功能是否出现变化.方法 收集慢性MMP患者12例(慢性MMP患者组),以及年龄、性别与慢性MMP患者组相似的健康对照者12名(健康对照组),分别行咬肌区、颞肌区疼痛的视觉模拟量表(visual analogy scale,VAS)评分;对两组双侧咬肌区、双侧颞肌区和左手中指的电刺激感觉阈和痛阈进行榆查.对两组5个部位的电刺激感觉阈和痛阈进行分析对比.结果 与健康对照组相比,慢性MMP患者组左侧咬肌、右侧咬肌、左侧颞肌、右侧颞肌和左手中指的电刺激痛阈均明显降低[分别为(5.9±1.1)、(5.7±1.0)、(5.3±1.4)、(5.5±1.7)和(5.2±1.0)mA],差异均有统计学意义(F=24.433,P＜0.001);而两组电刺激感觉阈的差异无统计学意义(F=0.341,P=0.959).慢性MMP患者组VAS得分与咀嚼肌电刺激感觉阈和痛阈之间未发现相关关系.结论 相比健康对照组,慢性MMP患者的咬肌、颞肌及手指的电刺激痛阈均显著降低,提示患者三叉神经感觉功能出现变化,其机制可能涉及高级神经中枢.
