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瞳孔扩张器在小瞳孔白内障手术中的应用
瞳孔扩张器可辅助小瞳孔白内障手术.目前应用于临床的有Morcher瞳孔扩张器、Graether瞳孔扩张器、Perfect瞳孔扩张器、Siepser瞳孔扩张器、Malyugin环瞳孔扩张器和OASIS瞳孔扩张器.随着其设计和使用技巧的不断改进,瞳孔扩张器被认为是目前小瞳孔白内障手术时损伤较轻、辅助作用良好的方法之一.
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瞳孔扩张器在小瞳孔白内障超声乳化手术中的应用及比较
目的 比较小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS和Malyugin Ring两种瞳孔扩张器的手术效果.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 在北京同仁医院确诊并拟行小瞳孔白内障手术患者20例(20眼).方法 小瞳孔白内障患者20例(20眼)随机分为两组,其中术中采用Malyugin Ring瞳孔扩张器扩张瞳孔者11眼(1组),采用OASIS瞳孔扩张器扩张瞳孔者9眼(2组).所有患者均施行3.2 mm透明角膜切口超声乳化吸除,术后1周,1、3、6个月随访复查,比较两组间手术前后佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小等.主要指标 佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小.结果 所有手术均由同一医师顺利完成,人工晶状体全部囊袋内植入,无术中并发症发生.手术前第1组和第2组的佳矫正视力,分别为0.18±0.16和0.16±0.14(P=0.836);术后6个月第1组和第2组的佳矫正视力分别为0.53±0.4和0.77 ±0.23 (P=0.124).术后6个月,第1组和第2组的眼压分别为(12.4±2.2) mmHg和(12.7土6.4)mmHg(P=-0.364);角膜内皮细胞计数分别为(2089±729)个/mm2和(1246±516)个/mm2(p=0.007);瞳孔直径分别为(3.50±1.24) mm和(4.70±1.57)mm,均较术前瞳孔直径(分别为2.23±0.85mm和1.94±0.50mm)大(P=O.042,0.049).结论 小瞳孔白内障超声乳化手术时应用OASIS和Malyugin Ring两种瞳孔扩张器辅助均能在术中有效扩大并维持瞳孔扩张状态;术后瞳孔均较术前扩大;两组间术后视力恢复和眼压无明显差异,Malyugin Ring较OASIS瞳孔扩张器更有助于减少术中角膜内皮细胞丢失.
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小瞳孔白内障超声乳化手术中应用Malyugin Ring瞳孔扩张器的效果
目的:评价小瞳孔白内障超声乳化手术中应用Malyugin Ring瞳孔扩张器的效果.方法:前瞻性病例对照研究.收集临床工作中的小瞳孔白内障患者27例(32眼),分为2组,其中术中采用2把器械瞳孔撕开操作21眼(I组),采用Malyugin Ring瞳孔扩张器扩张瞳孔11眼(I组).所有病例均行3.2 mm透明角膜切口超声乳化白内障吸除IOL植入术,术后1周,1、3、6个月随访,比较手术前后佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、平均角膜曲率、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小变化.采用独立样本t检验进行统计分析.结果:所有手术均由同一医师顺利完成,人工晶状体(IOL)100%囊袋内植入,无手术并发症发生.手术前与术后6个月比较:BCVA(LogMAR):I组1.15±0.75 vs.0.30±0.21,I组1.42±1.16 vs 0.30±0.31;IOP:I组(14.7±4.6)mmHg vs.(14.1±6.4)mmHg,I组(16.1±5.1)mmHg vs.(12.4±2.2)mmHg;平均角膜曲率:I组(44.55±1.83)D vs.(44.94±2.70)D,I组(44.72±1.55)D vs.(45.37±1.25)D;角膜内皮细胞计数:I组(2490±498)/mm2 vs.(1486±612)/mm2,I组(2620±989)/mm2 vs.(2089±729)/mm2;瞳孔直径:I组(2.0±0.6)mm vs.(3.3±1.2)mm,I组(2.2±0.8)mm vs.(3.5±1.2)mm.2组间手术前后参数比较,术后角膜内皮细胞计数差异具有统计学意义(t=-2.352,P=0.038),其他参数比较差异均无统计学意义.结论:小瞳孔白内障超声乳化手术时使用Malyugin Ring瞳孔扩张器辅助不影响术后视力恢复和IOP及角膜曲率情况.术后瞳孔较术前扩大,Malyugin Ring有助于减少术中角膜内皮细胞丢失.
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2.2 mm微切口超声乳化术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障
目的 探讨2.2 mm微切口超声乳化术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障的安全性和有效性.方法 回顾性系列病例研究.32例(40眼)小瞳孔的白内障患者,做2.2 mm透明角膜切口后植入Graether瞳孔扩张器扩大瞳孔,然后完成超声乳化联合IOL植入术,观察术后视力、角膜水肿情况、前房反应、瞳孔变化及并发症.结果 Graether瞳孔扩张器在术中可使瞳孔直径维持在5.5～6.5 mm左右,40眼均顺利地完成了手术,术中无虹膜损伤、后囊膜破裂等并发症.术后1个月视力≥1.0者6眼(15％),0.5～0.8者22眼(55％),0.1～0.4者11眼(28％),0.05～0.08者1眼(2％).术后随访瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射.结论 微切口超声乳化手术中置入瞳孔扩张器治疗小瞳孔白内障,既可以保证良好的手术视野,又可以保护虹膜组织,增加了超声乳化术的安全性,手术损伤小,术后视力恢复理想,手术并发症少.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 微切口 小瞳孔 瞳孔扩张器 -
虹膜松驰综合征两种处理方式的对比研究
目的：比较前房内注入肾上腺素联合利多卡因和应用瞳孔扩张器两种方式处置虹膜松驰综合征（IFIS）的有效性。方法43例（43只眼）发生IFIS患者中，25例采用前房内注入0．1％肾上腺素联合0．5％利多卡因处置，18例采用瞳孔扩张器处置，观察虹膜涌动、瞳孔缩小及虹膜脱出的改善程度。结果25例IFIS患者采用前房内注入0．1％肾上腺素联合0．5％利多卡因处置，仅9例（36．0％）恢复瞳孔扩张状态，其中11例虹膜脱出者中仅2例（18．2％）未再发生虹膜脱出；18例IFIS患者采用瞳孔扩张器处置，均恢复瞳孔扩张状态（100．0％），其中8例虹膜脱出者仅1例（12．5％）术中未再发生虹膜脱出。结论前房内注入肾上腺素联合利多卡因不能有效阻止IFIS的发生，对手术操作帮助不大；瞳孔扩张器能有效阻止虹膜涌动及瞳孔缩小，降低手术难度，但不能有效防止虹膜脱出，应特别注意。
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小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS瞳孔扩张器的疗效观察
目的 评价小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS瞳孔扩张器的效果.方法 本文为前瞻性病例对照研究,收集临床工作中的小瞳孔白内障患者22例22眼,随机分为2组,其中术中采用器械瞳孔撕开操作13眼(A组),采用OASIS瞳孔扩张器扩张瞳孔9眼(B组).所有病例均施行3.2 mm透明角膜切口超声乳化吸除,术后1周、1个月、3个月、6个月随访复查,比较手术前后佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小变化.采用独立样本t检验的方法进行统计分析.结果 所有手术均由同一医师顺利完成,人工晶状体100％囊袋内植入,未见手术并发症发生.术后6个月BCVA(A组0.41±0.30、B组0.77±0.23)与术前(A组0.17±0.14、B组0.16±0.14)比较,2组均显著提高;但2组间差异无统计学意义(均为P ＞0.05).术后6个月眼压:A组(14.62±4.70) mmHg(1 kPa =7.5 mmHg)、B组(12.67±6.35) mmHg,与术前A组(14.22±6.00) mmHg、B组(15.70±5.70) mmHg相比无明显变化;2组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后6个月角膜内皮细胞计数:A组(1486±718)个·mm-2、B组(1246±516)个·mm-2,与术前A组(2498±564)个·mm-2、B组(2424±640)个·mm-2均明显减少;B组角膜内皮细胞计数损失更多,差异无统计学意义(P=0.091).2组瞳孔直径均较术前扩大:术前A组(2.30±0.35) mm、B组(1.94±0.50) mm,术后A组(4.00±0.88)mm、B组(4.70±1.57)mm,2组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 小瞳孔白内障超声乳化手术时使用OASIS瞳孔扩张器辅助可在术中有效扩大并维持瞳孔扩张状态,不影响术后视力恢复和眼压情况;术后瞳孔较术前扩大,使用OASIS瞳孔扩张器时需要注意保护角膜内皮.
