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慢性鼻窦炎鼻息肉显微镜下手术中出血控制的观察
目的探索慢性鼻窦炎鼻息肉显微镜下手术中控制精神紧张性血压升高减少出血的效果.方法.1998年1月～2000年6月,对82例(144侧)鼻和鼻窦显微手术患者作了出血量与(精神紧张性)血压升高的关系的研究,以及观察控制血压、减少手术时间的临床效果.III型58侧(40%),II型71侧(49%,其中II期56侧,III期15侧),.I型15侧(11%,其中I期4侧,II期11侧).其中60例进行了2次(双侧每次1侧)手术.全部行显微鼻内筛窦开放术,140侧做了鼻息肉切除术.16例同时做鼻中隔矫正术;31侧同时做下鼻甲骨切除术.对21例术中血压高于140/90.mm.Hg者,静脉输入氟哌利嗪5.mg和度冷丁50.mg作为血压控制,与术中血压升高用药者(57例)未控制的出血量对比分析.改进手术方法,每次手术在25～30.min内完成.结果.99侧(69%)出血量10.ml以内,.20.ml以内者125侧(87%).并表明,术中血压高于140/90.mm.Hg者78侧(54%),平均出血量(18.7±24.4)ml.血压低于140/90.mm.Hg者66侧(46%),平均出血量(13.2±16.8)ml.t检验,差异有显著性.血压控制组出血量为(13.0±6.7)ml,.与血压增高者未用药控制组出血量为(20.7±24.4)ml作对照,t检验,差异有显著性.10例自身对照组患者第1次手术未控制精神紧张性血压升高出血量为(30.5±21.8)ml;第2次手术血压控制后出血量降为(11.0±8.2)ml,t检验,P<0.05,差异有显著性.半年以上随访,144侧治愈104侧(72%),好转32侧(22%),无效8侧(6%).结论患者因精神紧张引起血压增高是术中出血增多的重要原因之一;适宜的镇定药可舒缓紧张使血压回复正常,减少出血;辅以正确使用表面麻醉、缩短手术时间能使87%侧手术出血量控制在20.ml以内.
