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异位甲状腺临床诊治分析
异位甲状腺是一种甲状腺胚胎发育异常的疾病,在甲状腺正常位置以外出现的甲状腺组织称为异位甲状腺.自2001年起本院收治了11例异位甲状腺患者,现报道如下.1 资料方法1.1 临床资料.本组11例患者,女8例,男3例,年龄10~72岁,平均年龄43.8岁,中位年龄44岁.其中7例患者为自己发现颈部肿块而就诊,4例为B超或CT发现肿块而就诊,发病时间为2d~10年不等,肿块大小为1~5 cm不等.肿块位于颈部8例,位于胸骨后1例,位于肺部1例,位于卵巢1例.本组11例患者中,1例为穿刺活检病理明确,3例为甲状腺核素扫描检查明确,7例为手术切除病理明确.诊断副甲状腺8例,确诊前检查甲状腺功能均正常,其中3例病理确诊为异位甲状腺癌;迷走甲状腺3例,确诊前检查甲状腺功能均减退.
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漫谈甲状腺外科
国内外的资料显示,耳鼻咽喉头颈外科医师从事甲状腺外科的数量近10年来明显增加,这是学科发展的必然结果.
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甲状腺外科归属的改革只是开始
甲状腺外科传统上是普通外科的范畴,Kocher开展了甲状腺手术.19世纪当欧洲形成外科中心时,外科手术无所不包.著名的奥地利Billroth医师做了喉、食管、腹部手术,创立了今日仍在应用的胃大部切除Ⅰ式、Ⅱ式.
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喉上神经外侧支的解剖及临床应用
喉上神经发自迷走神经的结状神经节,并分为内、外两支.喉上神经外侧支损伤是甲状腺外科手术中常见的并发症之一,目前对于手术时如何保护喉上神经外侧支尚存争议.本文对近些年文献关于喉上神经外侧支的基础解剖和术中保护喉上神经的技术方法进行综述,以期加深对喉上神经外侧支解剖和保护的认识.
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颈部内镜外科的现状
微创外科是21世纪外科学的重要发展方向之一,内镜技术是微创外科的重要组成部分.本文介绍了目前内镜手术在颈部外科,尤其是甲状腺与甲状旁腺手术中的应用.总结了颈部内镜手术的适应证和禁忌证及手术操作中手术进路、术野维持、手术步骤等关键问题的处理.讨论了颈部内镜手术对医师的要求及发展前景.
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内镜甲状腺手术中喉返神经监护
喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术的一种严重并发症,RLN麻痹发生率为2%~17%"[1].20世纪末内镜甲状腺手术应运而生,该手术方法切实可行、切口隐蔽、美容效果好.鉴于内镜的放大作用,综合文献报道应用这一微创技术RLN损伤发生率为1.27%~2.65%,结果仍不尽如人意[2~4].
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甲状腺手术切口的设计及选择
甲状腺是人体中发病率高的内分泌腺体,病种复杂,近年临床上因患甲状腺疾病需要手术的患者呈增多趋势,女性甲状腺肿块患病率大概是男性的4倍,并且多为良性结节[1],据2009年美国报道女性患者中甲状腺癌已经是第6高发恶性肿瘤[2].由于甲状腺所处的特殊位置,位于颈前方,无自然腔隙相通.因此,当微创外科技术及观念渗透到甲状腺外科时,甲状腺手术切口的径路出现了百家争鸣的局面.