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伴浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS病人的临床与病理特征
目的 探讨淋巴结穿刺及病理组织检查,对伴浅表淋巴结肿大的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的早期诊断的指导意义.方法 对43例伴浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS病人的临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、淋巴结活检病理学检查、治疗和转归情况进行分析.结果 ①男女比例9.8∶1,平均年龄33.6岁.②76.7％(33/43)病人淋巴结肿大发生在高效抗反转录病毒治疗(HAART)之前,20.9％(9/43)发生在HAART开始后5个月内.③临床表现:发热占88.4％(38/43),消瘦占48.8％(21/43),伴咳嗽咳痰和盗汗各占39.5％ (17/43)；90.7％(39/43)的病人肿大的淋巴结位于头颈部,86.0％(37/43)为多发,86.0％(37/43)淋巴结直径1～5cm,65.1％ (28/43)伴深部淋巴结肿大.④实验室检查:81.4％ (35/43)的病人伴有贫血,48.8％ (21/43)CD+T淋巴细胞计数＜50个/μL,7.0％(3/43) CD+T淋巴细胞计数50～100个/μL；86.0％ (37/43)病人血沉增快.⑤影像学及内镜检查:65.1％(28/43)的病人伴深部淋巴结肿大,37.2％(16/43)为肺部炎症,32.6％(14/43)伴有肝大和/或脾大,30.2％(13/43)为肺结核.⑥淋巴结病理学检查:分枝杆菌感染占58.1％ (25/43),马尔尼菲青霉病(PSM)和AIDS相关淋巴瘤(ARL)各11.6％(5/43).⑦预后:多数病人预后良好,ARL预后较差.结论 伴有浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS病人,其临床表现复杂多样,以分枝杆菌感染、真菌感染和肿瘤多见.及时行淋巴结穿刺或活检进行病理检查,对早期诊断和治疗意义重大.
