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抗栓治疗与血栓的预防(9版):美国胸科医师学会循证临床实践指南(节选整理版)
1抗凝治疗的循证治疗1.1按体重调整普通肝素(unfractionated heparin,UFH)剂量对于接受静脉注射UFH治疗的患者,建议在疗程开始时,按照体重对快速一次性推入初始剂量和持续输注初始速率进行调整[静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolic Events,VTE)患者快速一次性推入初始剂量为80U/kg,继之每小时18U/kg;心脏病或卒中患者快速一次性推入初始剂量为70U/kg,继之每小时15U/kg],或者只采用固定剂量(快速一次性推入初始剂量为5000U,继之每小时1000U),不建议选用其他方案(等级2C).
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ACCP和NICE指南对普通外科手术病人静脉血栓栓塞症风险评估的比较分析
对静脉血栓栓塞症(VTE)病人进行正确的危险分层是VTE预防中的重要问题.美国胸科医师学会(ACCP)指南对VTE预防措施的推荐基于Caprini风险评估模型(一项在多种临床环境中被确证有效的评测工具)的评分结果;而英国国家健康与护理卓越研究院(NICE)发布的更新指南则采取了一套独立流程以评估住院病人的VTE风险.尽管上述两种VTE评估方法均基于循证医学证据,然而尚不清楚二者是否具有相同的评估效果,更无明确结论认定何种评估方法在真实临床环境中可行性更佳.全面理解VTE风险评估的不同方法及其潜在优势和不足,将有助于我国医师对此类病人的临床决策.
关键词: 静脉血栓栓塞症 风险评估 指南 美国胸科医师学会 英国国家健康与护理卓越研究院