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住院患者不明原因栓塞性卒中诊治现状研究
目的 了解目前中国不明原因栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)诊治现状.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月在北京大学第三医院神经内科住院的缺血性卒中患者,将住院及随访期间未完善24 h心电监测(Holter)但已完成其他评估并符合ESUS标准者,定义为可疑ESUS(suspected ESUS,sESUS),将完善了包括24 h心电监测等在内全部评估并符合ESUS诊断标准者,定义为"确定ESUS"(definite ESUS,dESUS),以上均划分为ESUS组;其他卒中亚型为非ESUS组.比较两组间一般情况、危险因素及临床特点;并随访ESUS组患者二级预防及复发情况.结果 研究共纳入缺血性卒中患者900例,按照住院资料诊断dESUS 9例(1.0%),sESUS 95例(10.6%),合计104例(11.6%);非ESUS组796例.ESUS患者活动中起病85例(81.7%)、病情波动58例(55.8%)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分2.0(0,4.0)分,非ESUS组分别是538例(67.6%),245例(30.8%)和3.0(1.3,5.0)分,差异均有显著性(P分别为0.010、<0.001、<0.001).对ESUS组患者急性期及二级预防抗栓药物使用的调查发现,随访dESUS患者均为抗血小板治疗,其中6例出现1年内缺血性卒中复发;sESUS患者也全部为抗血小板治疗,其中10例出现1年内缺血性卒中复发.结论 目前ESUS在缺血性卒中患者中比例较高,与非ESUS患者相比,其病情波动较大,神经功能缺损较轻.对该类患者应该加强24 h心电图的监测以助查找病因.
