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乳腺癌脑转移瘤立体定向放疗预后因素分析
目的 探讨乳腺癌脑转移行立体定向放疗(SRT)的预后影响因素.方法 回顾分析37例行SRT的乳腺癌脑转移患者,其中首程行单纯SRT 19例,首程行全脑放疗(WBRT)加SRT 8例(WBRT与SRT间隔时间＜2个月),WBRT失败后行SRT挽救患者10例.Kaplan-Meier法计算生存期,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组患者中位随访时间11个月,仍生存患者中位随访时间15个月.全组中位生存期11个月(95％ CI=6～ 16个月).单因素预后分析显示三阴性乳腺癌(x2=5.95,P=0.004)、卡氏评分低(x2=13.85,P=0.000)、原发灶诊断至脑转移间隔时间≤30个月(x2=6.62,P=0.010)、RPA分级差(x2=15.35,P=0.000)及WBRT后复发(x2 =4.43,P=0.035)是SRT预后不良因素,多因素预后分析显示三阴性乳腺癌(x2=9.58,P=0.008)、卡氏评分低(x2=6.65,P=0.010)及WBRT后复发(x2=3.95,P=0.047)是SRT预后不良因素.结论 三阴性乳腺癌、卡氏评分低及WBRT后复发是乳腺癌脑转移后行SRT的预后不良因素.
关键词： 乳腺肿瘤转移 脑/立体定向放射疗法 脑/全脑放射疗法 预后 -
乳腺癌脑转移瘤立体定向放疗预后因素分析
目的 探讨乳腺癌脑转移行立体定向放疗(SRT)的预后影响因素.方法 回顾分析37例行SRT的乳腺癌脑转移患者,其中首程行单纯SRT 19例,首程行全脑放疗(WBRT)加SRT 8例(WBRT与SRT间隔时间＜2个月),WBRT失败后行SRT挽救患者10例.Kaplan-Meier法计算生存期,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组患者中位随访时间11个月,仍生存患者中位随访时间15个月.全组中位生存期11个月(95％ CI=6～ 16个月).单因素预后分析显示三阴性乳腺癌(x2=5.95,P=0.004)、卡氏评分低(x2=13.85,P=0.000)、原发灶诊断至脑转移间隔时间≤30个月(x2=6.62,P=0.010)、RPA分级差(x2=15.35,P=0.000)及WBRT后复发(x2 =4.43,P=0.035)是SRT预后不良因素,多因素预后分析显示三阴性乳腺癌(x2=9.58,P=0.008)、卡氏评分低(x2=6.65,P=0.010)及WBRT后复发(x2=3.95,P=0.047)是SRT预后不良因素.结论 三阴性乳腺癌、卡氏评分低及WBRT后复发是乳腺癌脑转移后行SRT的预后不良因素.
关键词： 乳腺肿瘤转移 脑/立体定向放射疗法 脑/全脑放射疗法 预后 -
乳腺癌脑转移47例三维适形放疗疗效及预后分析
目的 评价三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)治疗乳腺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后.方法 回顾性分析北京军区总医院放疗科及解放军总医院放疗科1995年5月-2010年10月行全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)的47例乳腺癌脑转移患者(PTV 40～ 50 Gy/20 ～ 25 F或PTV 40 Gy/20 F),脑转移灶(pGTV)同步加量至60 Gy/20 F(或后补量至60 Gy/30 F),每周放疗5次.部分颅内复发患者再行立体定向放疗10～24 Gy/1 ～3 F.放疗结束1～3个月后评价疗效、不良反应,观察远期不良反应.结果 47例均完成放疗计划,其中CR 5例(10.6％)、PR 26例(55.3％)、SD 13例(27.7％)、PD 3例(6.4％),总有效率(CR+ PR)66.0％,临床获益率(CR+ PR+ SD)93.6％.1、2、3年放疗生存率分别为53.2％(25例)、25.5％(12例)、2.1％(1例),中位生存期13个月.急性不良反应主要为脑水肿、脱发、急性中耳炎、听力下降、皮肤反应、乏力、轻度骨髓抑制,2例(4.3％)出现Ⅲ～Ⅳ级神经系统晚期不良反应.单因素分析显示,放疗生存期与KPS相关.多因素分析显示,患者放疗生存期与KPS、临床分期、脑转移个数(＜3或≥3)、颅内转移灶进展相关.结论 三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移能提高局控率,延长生存期;全脑照射40 Gy/20 F安全有效,不良反应可耐受.一般情况越好、临床分期越早、脑转移瘤个数越少、颅内病变进展越晚,生存期越长.
