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基于重复增强4DCT探讨食管癌同步放化疗中心脏体积变化
目的 基于重复4DCT模拟定位增强扫描探讨食管癌患者同步放化疗疗程中心脏体积变化.方法 食管鳞癌患者分别于放疗前及放疗10、20、30次时行4DCT及3DCT定位增强扫描.在3DCT图像及4DCT的EE和MIP图像上勾画心脏,比较疗程中心脏体积及血压、心率变化.组间比较采用配对样本t检验、单因素方差分析.结果 46例患者完成了4次3DCT及4DCT增强扫描.与初始值相比,心脏体积在放疗10次和20次时在3DCT、EE及MIP上分别下降3.27％、4.45％及4.52％和6.05％、5.64％及4.51％ (P=0.000～0.027),但到放疗30次时心脏体积与初始值相近(P＞0.05).与放疗前相比,放疗结束时收缩压及舒张压下降、心率加快(P=0.000、P=0.009及P=0.001).结论 基于4DCT增强扫描能清晰地反映食管癌同步放化疗疗程中心脏体积变化,在放疗早期心脏体积即开始下降并持续到中后期,在放疗结束时则呈现出恢复至初水平趋势.与此同时,疗程中血压下降,心率加快.
关键词： 食管肿瘤/同步放化疗法 体层摄影术 X线计算机 四维 心脏体积 -
营养风险筛查工具(NRS-2002)对不可手术的食管鳞癌患者同步放化疗疗效和不良反应的相关性分析
目的 研究营养风险筛查工具(NRS-2002)对不可切除的局部晚期食管鳞癌(LAESCC)患者接受同步放化疗治疗的疗效及生存结果影响.方法 回顾性分析2013-2015年浙江省人民医院放疗科行根治性同步放化疗治疗的LAESCC患者105例,营养状况的筛查使用营养风险筛查工具NRS-2002量表,率间比较采用χ2检验,Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验,Cox回归模型预后因素分析.结果 37.1％的患者在同步放化疗前就存在营养风险,NRS-2002评分≥3分的患者≥3级不良反应发生率显著高于评分为1～2分者(P=0.007),所有患者的中位生存(OS)和无进展生存(PFS)分别为17.0个月和11.8个月,NRS-2002评分≥3分组的患者OS和PFS均显著低于评分为1～2分者(均P=0.000),进一步行多因素分析发现,评分≥3分是OS(P=0.000)和PFS(P=0.001)降低的独立预后因素.结论 NRS-2002工具表明食管癌患者存在较高营养风险,而治疗前评分≥3分提示与不良反应增加及生存降低显著相关,值得进一步研究和应用.
关键词： 食管肿瘤/同步放化疗法 营养风险筛查工具 预后
