首页 > 文献资料
-
食管癌VMAT与IMRT的剂量学比较
目的 比较食管癌VMAT与静态IMRT的剂量学差异,探索VMAT的可行性.方法 2011-2012年入组食管癌患者30例,颈段、胸下段各5例,胸上段、胸中段各10例.用医科达Oncentra 4.1计划系统分别设计单弧VMAT和IMRT计划,PTV处方剂量60Gy分30次.用Delta 4进行剂量验证.配对t检验或Wilcoxon符号检验比较两组计划PTV、OAR受量、机器跳数及有效治疗时间.结果 两组计划均能满足临床剂量学要求.与IMRT相比VMAT的CI值好(P =0.008),脊髓Dmax更低(P=0.032),但心脏V30、V40、Dmean增高(P=0.041、0.012、0.002);颈段病变VMAT的肺V5-V15及MLD增高(P=0.002～0.022、0.022);胸上段病变VMAT的心脏V30、Dmwan增高(P=0.030、0.026),脊髓Dmax减低(P=0.006);胸中段病变VMAT的肺V10-V20减低(P =0.015～0.041);胸下段病变两组计划各项指标相近(P=0.262～0.998).3 mm/3％标准下γ通过率VMAT为92.75％,IMRT为92.98％ (P =0.826).机器跳数VMAT为460.66 MU,IMRT为522.55 MU,平均减少11.84％ (P =0.001).有效治疗时间VMAT为139.6 s,IMRT为298.73 s,缩短了53.27％(P=0.000).结论 在靶区覆盖率相似前提下,VMAT可降低部分OAR受量,并能改善CI值、减少机器跳数、缩短有效治疗时间.Synergy平台上的VMAT计划剂量稳定可靠.
关键词： 食管肿瘤/容积调强弧形疗法 食管肿瘤/调强放射疗法 剂量学 γ通过率 -
食管癌VMAT与IMRT剂量比较的Meta分析
目的 对食管癌VMAT与IMRT靶区和OAR剂量比较行Meta分析.方法 文献检索纳入相关研究,分析靶区和OAR剂量参数、机器跳数及治疗时间.结果 17项研究的323病例纳入Meta分析.VMAT计划中GTV的Dmean、在总剂量≤50.4 Gy时PTV的Dmean和在总剂量>50.4 Gy时PTV的Dmax优于IMRT (P=0.009、0.043、0.039).心脏Dmean、V30、V40,脊髓Dmax,肺V5、V10、Dmean差异均无统计学意义(P>0.05);VMAT计划中肺的V15、V20、V30优于IMRT计划(P=0.001、0.000、0.023).VMAT计划中单次照射1.8、2.0 Gy的机器跳数较IMRT计划分别减少275.4、134.2 MU (P=0.000、0.022);VMAT计划中单次照射1.8、2.0 Gy的TT比IMRT计划分别缩短323.5、193.7 s (P=0.000、0.009).结论 VMAT计划能显著减少TT和机器跳数、提高设备使用率,降低肺受照剂量和RP发生风险.VMAT与IMRT相比在照射总剂量≤50.4 Gy时除PTV的Dmean和GTV的Dmean、Dmax外,靶区其他剂量参数均无明显优势.对脊髓和心脏保护VMAT也无明显优势.
关键词： 食管肿瘤/容积调强弧形疗法 食管肿瘤/调强放射疗法 荟萃分析 -
颈上段食管癌VMAT计划设计参数的研究
目的：评估不同计划设计参数条件下颈、上段食管癌VMAT计划质量，得出优计划设计参数值，以期为临床VMAT治疗计划设计提供参考。方法选择颈、上段食管癌患者各10例，使用核通 Oncentra 4.3 TPS，医科达Synergy VMAT直线加速器。采用机架步进角度2°、3°、4°，大出束时间80、110、150 s，准直器角度0°、45°制定6套VMAT计划。统计PTV和OAR受量，配对t检验差异。结果颈段食管癌准直器角度45°的VMAT计划质量优于0°（P＝0．003～0.007）。颈段食管癌大出束时间110、150 s的VMAT计划质量与80 s相近（ P＞0.05），80 s VMAT计划PTV的D90、V105优于110 s计划组（ P＝0.011、0.010），PTV D100优于150 s组（ P＝0.004）；110 s组的D98优于80 s组（ P＝0.034）；靶区的其他参数及OAR比较均无统计学差异（ P＞0.05）；上段食管癌3个大出束时间的VMAT计划质量均相近（ P＞0.05）。颈段食管癌机架步进角度3°的VMAT计划质量优于2°、4°（ P＝0．010～0.048）；上段食管癌机架步进角度3°的 VMAT 计划 PTVmean、CORD D2优于4°计划（ P＝0.014、0.005），与2°比较靶区剂量分布PTV D100略好（P＝0.046），但肺组织V25、V30受量略高（P＝0.007、0.026）。结论对于颈、上段食管癌VMAT计划，45°准直器角度、80 s大出束时间、3°机架步进角度为VMAT计划优的设计参数初始值。
关键词： 食管肿瘤/容积调强弧形疗法 准直器角度 最大出束时间 机架步进角度
