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三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌肺功能影响的初步观察
目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能、DVH参数与放射性肺炎发生程度的关系.方法 71例未手术的肺癌患者,男52例,女19例,中位年龄63岁,KPS评分≥80.三维适形放疗前、后1、3个月检查患者肺功能,并观察其放射性肺炎的发生及程度,同时在DVH中得出V20、V30、MLD值.结果 所有患者均完成放疗,剂量为66～70 Gy.放射性肺炎发生率为30%,2、3级以上为7%.V20、V30、MLD平均值越大,放射性肺炎程度越高.V20、V30及MLD与CLCO疗前和疗后1、3个月变化及疗后1个月和疗后3个月变化均有相关关系.结论 放疗前后肺功能变化、DVH参数和放射性肺炎程度间存在一定相关关系.放疗后1个月与放疗前CLCO数值变化能更好地预测放射性肺炎发生几率;V20、V30、MLD除了与放射性肺炎发生程度相关外,也与放疗前后CLCO、FEV1的变化有关.
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利用影像融合技术评估肺癌放射治疗全程剂量体积直方图
目的 探讨利用影像融合技术完整的评估肺癌患者放射治疗全程剂量体积直方图参数.方法 25例未能手术肺癌患者,中位年龄54岁,Karnofsky评分≥70.均采用三维适形放射治疗,利用CT模拟定位,进行放射治疗40Gy-50Gy后,缩野进行第二次扫描,将两次图像利用ACQsim工作站进行影像融合并重新勾画靶区,并将两次的靶区剂量和正常组织剂量利用放射治疗计划系统相叠加.结果 所有患者均完成放射治疗,总剂量60Gy-66Gy,叠加后的剂量体积直方图可以完整的反映出正常肺组织、脊髓及心脏所受剂量.结论 根据合成后的DVH,评估正常器官受量,调整放射治疗总剂量,可以大限度的降低放射治疗并发症的发生.
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三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌肺功能与放射性肺炎临床观察
目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能、DVH参数与放射性肺炎发生程度的关系.方法 83例未于术的肺癌患者,男52例,女31洲,中位年龄64岁,KPS评分≥70,三维适形放疗前、放疗后3个月检查患者肺功能,并观察其放射性肺炎的发生及程度,同时在DVH中得出V20,V30和MLD值.结果 所有患者均完成放疗,剂量为45～50 Gy.26例患者发生不同程度放射性肺炎,其中Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,尢Ⅳ,Ⅴ级病例.FVC放疗前和放疗后3个月0级(n=57)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级(n=26)放射性肺炎患者差异无显著性(P>0.05),而FEV1.0和DLCO放疗前和放疗后3个月的0级(n=57)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级(n=26)放射性肺炎患者存在差异显著性(P<0.05).V20,V30及MLD平均值越大,放射性肺炎程度越高.结论 非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEV0和DLCO放疗后显著降低.V20,V30,及MLD可预测放射性肺炎发生.
