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急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护病房的应用价值
目的 探讨急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护病房的应用价值. 方法 2007年1月至2011年7月,应用急诊床旁超声心动图(索诺声公司Micromax 1型便携式超声诊断仪或飞利浦iE33型彩色多普勒超声诊断仪)对668例有心脏病理性杂音、皮肤紫绀、气促等临床表现的患儿进行探查,以手术结果为金标准,评价急诊床旁超声心动图的诊断准确性及其在新生儿重症监护病房中的应用价值. 结果 668例患儿中男347例,女321例；足月儿309例,平均胎龄(39.1±0.6)周(37.0～42.1周)；早产儿359例,平均胎龄(33.7±0.91)周(28.9～36.9周).患儿平均日龄为(7.2±1.3)d.共检出心血管异常507例,其中动脉导管未闭268例(早产儿232例,足月儿36例),先天性心脏病115例,持续胎儿循环99例,心律不齐25例.共54例行外科手术治疗,1例行介入手术治疗；手术成功51例,4例死亡.这55例手术患儿术前未进一步行CT、磁共振或创伤性心导管造影检查,直接行手术治疗.其余452例患儿经药物及时治疗后好转出院392例,无明显好转26例,死亡14例,放弃治疗20例.以手术结果为金标准,便携式超声诊断仪诊断先天性心脏病的准确率为94.5％ (52/55),iE33型彩色多普勒超声诊断仪诊断准确率为96.4％(53/55). 结论 急诊床旁超声心动图能迅速评价危重患儿心脏结构功能及肺动脉压力,具有较高的临床价值.
