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Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻疗效观察
目的 评价Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes disarticulation of pyeloplasty)治疗新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效.方法 选取2005年1月至2010年12月于本院诊断为新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水,而行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗的10例新生儿为研究对象.纳入标准:产前超声诊断结果示胎儿患侧重度肾积水,生后超声检查结果示患侧肾影增大,并重度肾积水,肾盂分离值为(2.6～5.7)cm,肾皮质厚度为(2～7)mm;增强CT及三维重建尿路成像(three-dimensional imaging of urinary tract)结果示患侧输尿管不显影,患侧肾显影明显延迟,肾盂重度积水;单光子发射计算体层摄影(single photon emission computed tomography,SPECT)结果示,患侧肾功能<35%;血肌苷、尿素氮结果均正常.Anderson-Hynes离断性肾盂成形术后约5 d拔除肾周引流管,术后10 d拔除输尿管支架管.术后2周经肾造瘘管X射线造影显示肾盂、输尿管吻合口通畅,将肾造瘘管夹闭24 h,若无异常,则将其拔除.术后定期复查肾脏超声(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 10例患儿手术均成功.患侧肾盂前、后径值逐渐减小,肾皮质增厚,肾盂、输尿管连接部吻合口通畅.复查血肌苷、尿素氮均正常.结论 新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水宜尽早手术治疗.Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻的有效方法之一.
