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Prolift和Avaulta补片前盆腔重建手术疗效分析
目的 比较Gynecare ProliftTM盆底重建系统和Avaulta SoloTM骨盆底修复系统在前盆腔重建手术中的疗效和并发症,探讨更为适宜的前盆腔重建手术补片.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月北京大学人民医院妇产科30例因重度前盆腔器官脱垂接受Prolift和Avaulta补片患者的临床资料,其中Prolift手术18例(Prolift组),Avaulta手术12例(Avaulta组),比较两组患者的术中及术后情况.结果 两组患者术中均穿刺顺利,无脏器损伤及血肿发生.Prolift组平均出血量[(101.7±50.6)rl]与Avaulta组[(65.8±39.4) ml]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Prolift组术后新发压力性尿失禁(SUI)3例,补片侵蚀2例,阴道后壁或前壁脱垂复发8例,其中复发部位在治疗腔室者2例,在非治疗腔室者6例.Avaulta组术后无新发SUI,补片侵蚀2例,阴道后壁或前壁脱垂复发6例,其中复发部位在治疗腔室者3例,在非治疗腔室者3例.两组患者手术前后POP-Q分期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Gynecare ProliftTM盆底重建系统和Avaulta SoloTM骨盆底修复系统治疗重度前盆腔器官脱垂,可达到解剖学恢复,有一定的疗效,且并发症少.
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采用Avaulta经阴实施前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂效果观察
目的 观察经阴道爱唯他盆底修复系统(Avaulta)前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果.方法 39例存在前、中盆腔联合缺陷的重度盆腔脏器脱垂患者,阴道前壁膨出Ⅲ度26例、阴道前壁膨出Ⅳ度13例,均行经阴道Avauha前盆腔重建术.记录患者手术时间、术中出血量及术中并发症情况,术后第2天采用疼痛NRS评分评价患者疼痛情况,观察患者术后并发症发生情况.分别于术前、术后1个月、术后12个月采用POP-Q评分评价患者盆腔脏器脱垂程度,采用术后盆底功能影响问卷(PFIQq)、盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)、术后POP-尿失禁性生活问卷(POPDI6)、结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)、排尿困扰量表(UDI-6)评价患者生活质量.结果 39例患者均成功完成手术,手术时间65 ～ 150 min,术中出血量50～300(135 ±69.5) mL,所有患者术中无膀胱、直肠损伤.术后第2天疼痛NRS评分l～8(3.3±1.8)分.10例出现术后发热,3例患者出现网片暴露,对症治疗后均好转.所有患者术后腰骶及阴部不适、盆腔器官下坠感消失.与术前比较,术后1个月、术后12个月POP-Q评分降低,P均＜0.05.随时间增加,39例患者PFIQ-7、PFDI-20、POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均降低,P均＜0.05.结论 经阴道Avaulta前盆腔重建术治疗重度盆腔脏器脱垂效果较好.
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阴道前壁网片法联合阴道后壁桥式修补术在盆腔器官脱垂中的应用
目的 探讨阴道前壁网片法联合阴道后壁桥式修补术治疗盆腔器官脱垂的疗效及并发症.方法 选取盆腔器官脱垂、接受手术治疗的54例患者作为研究对象.观察组24例,行阴道前壁网片法植入联合阴道后壁桥式修补术;对照组30例,行传统的阴式子宫全切+阴道前后壁修补术.分析患者术前一般情况、术前POP-Q分期、术后恢复情况与并发症及复发率等.结果 2组患者一般临床资料如年龄、孕次、产次、术前POP-Q分期等差异均无统计学意义(P＞0.05).手术时间,观察组为(65±16.4)min,对照组为(80.56-15.6) min,二者差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血,观察组出血量为(76.4±16.3) mL,对照组(89.42±13.58) mL,二者差异有统计学意义(P＜0.05).术后平均住院时间及术后留置尿管时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1年POP-Q解剖C点、D点位置与手术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道总长度明显长于对照组,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 阴道前壁网片法联合阴道后壁桥式修补术在治疗盆腔器官脱垂中的疗效优予传统手术,手术时间短,出血量少,复发率低,是安全有效的.
