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子宫颈液基细胞学异常患者中检测HPV E6/E7mRNA的临床意义
目的 探讨子宫颈液基细胞学(TCT)异常患者中检测人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV) E6/E7 mRNA的临床意义.方法 对267例TCT异常的患者和40例TCT未见恶性细胞及上皮内瘤变细胞者(对照组)进行HPV DNA检测和HPVE6/E7 mRNA检测,以阴道镜检查病理结果为金标准.结果 正常、ASCUS、低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)的HPVE6/E7 mRNA阳性率分别为20.00％(8/40)、27.57％(51/185)、60.87％(42/69)和76.92％(10/13).病理诊断正常、LSIL (CIN1)、HSIL(CIN2/3和癌)的HPVE6/E7 mRNA阳性率分别为11.72％(17/145)、34.07％ (31/91)、87.88％(58/66)和5/5,差异均有统计学意义(P＜0.05).HPVE6/E7 mRNA对CIN2及以上(CIN2+)诊断的灵敏度88.73％(95％CI:81.38％～96.09％)高于TCT对CIN2+诊断的灵敏度22.68％(95％CI:20.19％～24.66％),HPV E6/E7 mRNA对CIN2+诊断的特异度79.66％(95％CI:74.53％～84.8.0％)低于TCT对CIN2+的特异度86.10％(95％CI:84.44％～88.32％),差异均无统计学意义(P＞0.05).TCT联合和HPVE6/E7 mRNA试验筛查效果较好,灵敏度和特异度分别为85.92％(95％CI:77.8％～94.01％)和82.63％(95％CI:77.79％～87.6％).结论 HPVE6/E7 mRNA阳性率随着病理学宫颈病变级别升高呈趋势性增加,TCT联合HPV E6/E7 mRNA检测能够提高对宫颈病变筛查的敏感性和特异性,弥补TCT筛查的不足.
