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阴道镜应用及图像甄别技巧
阴道镜是1925年由德国Hans Hinselmann医生首创的用于观察子宫颈病变的仪器，为妇科领域中较早作为辅助诊断癌瘤工具的光学设备。自1925年开始被使用后，阴道镜已作为一种工具挽救了很多子宫颈癌及癌前病变妇女的生命。1964年12月，第一次国际阴道镜和子宫颈病理学术会议在美国新奥尔良召开，阴道镜教程由此产生，以后成为住院医生的教学内容。美国教育委员会制定了阴道镜基础课程，此后的国际会议不断对阴道镜术语进行修改充实。2011年7月在巴西里约热内卢召开的第14届国际子宫颈病理与阴道镜联盟（ International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy， IFCPC）大会对阴道镜专用术语进行了修改更新。
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阴道镜下醋酸白色上皮的病理分析
目的 探讨阴道镜下醋酸白色上皮与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性. 方法 回顾性分析163例阴道镜异常图像的活检结果.结果 在105例醋酸白色上皮处行活检,CIN Ⅰ级(包括宫颈湿疣)21例(20.0%),CIN Ⅱ级4例(3.8%),CIN Ⅲ级1例(1.0%),宫颈炎79例(75.2%). 58例阴道镜下未发现醋酸白色上皮而在其他阴道镜异常图像处活检,仅发现CIN Ⅰ级1例(1.7%),其余均为宫颈炎.醋酸白色上皮诊断CIN的敏感度为96.3%,特异度为41.9%.薄醋酸白色上皮中,84.3%者为宫颈炎;而厚醋酸白色上皮中,75.0%者为CIN.阴道镜下宫颈炎多表现为单一醋酸白色上皮,占60.8%,CIN表现为两联征(醋酸白色上皮+镶嵌或点状血管)占53.9%,三联征(醋酸白色上皮+镶嵌+点状血管)占15.4%.醋酸白色上皮与CIN呈正相关(r＝0.47,P＜0.001). 醋酸白色上皮中,碘试验均异常,碘不均质着色处活检多为宫颈炎,占95.9%;碘不着色处宫颈炎占61.5%,余为CIN Ⅰ;而碘混合性不着色中,68.4%为CIN Ⅰ,26.3%为CIN Ⅱ～Ⅲ,宫颈炎仅占5.3%.碘试验异常与CIN呈负相关(r＝-0.32,P＜0.001).结论 阴道镜下醋酸白色上皮与CIN密切相关,结合碘试验,可减少不必要的活检,并提高活检的准确性.
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719例阴道镜下宫颈活检的临床分析
目的:探讨阴道镜下醋酸白色上皮在宫颈疾病筛查中的诊断价值.方法:回顾2011年度扬中市宫颈癌免费筛查项目中719例阴道镜下宫颈活检的病理结果.结果:醋酸白色上皮处宫颈高级别病变的检出率显著高于对照组(P＜0.01),厚或明显醋酸白色上皮处宫颈高级别病变的检出率显著高于薄或少许处(P＜0.01),低级别病变的检出率则无差别(P＞0.05).结论:阴道镜下醋酸白色上皮异常图像尤其是厚或明显醋酸白色上皮图像与高级别宫颈上皮内瘤变密切相关.
