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心脏死亡器官捐献供肝质量评估进展
随着肝脏外科技术的发展、新型免疫抑制剂的应用以及肝移植术后受者管理的进步,肝移植的预后得到极大改善.然而,供肝资源短缺制约了肝移植的进一步发展.近年来,心脏死亡器官捐献(DCD)供肝在原位肝移植中的应用,有效扩大了供肝数量.但是DCD供肝作为扩大选择标准的供肝来源,如何有效地评估其质量以保证移植后生存率和受者安全尚未达成共识.本文将这一领域的新进展作一综述.
关键词： 心脏死亡器官捐献供肝 脂肪肝 高龄 冷-热缺血时间 高钠血症 -
低温机械灌注对大鼠心脏死亡器官捐献供肝移植的保护作用
目的 建立稳定的大鼠心脏死亡器官捐献(DCD)供肝低温机械灌注后肝移植模型,探讨低温机械灌注(HMP)对大鼠DCD供肝移植的保护作用.方法 雄性SD大鼠90只,分为3组,HMP组DCD 30min后的肝脏用4℃ HTK液冷保存(SCS)2h、低温机械灌注2h后行同种异体肝移植,SCS组DCD 30min后的肝脏用4℃ HTK液冷保存4h后行同种异体肝移植,正常对照组供肝不经过热缺血经灌洗后用4℃ HTK液保存45min后行同种异体肝移植,观察低温机械灌注与冷保存对大鼠DCD供肝移植的影响.结果 HMP组肝移植术后16h血清ALT含量为(2.04±0.41)IU/g liver,低于SCS组(4.51±1.07)IU/g liver,差异有统计学意义(P=0.001);HMP组肝移植术后16h血清AST含量为(2.61±0.59)IU/g liver,低于SCS组(6.35±1.21)IU/g liver,差异有统计学意义(P=0.001);HMP组低温机械灌注2h后Krüpple样转录因子2(KLF2)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达较灌注前明显增多,SCS组在后2h冷保存前后KLF2和eNOS蛋白表达无明显变化.结论 低温机械灌注可使KLF2和eNOS蛋白表达增加,保护大鼠肝细胞,有利于提高供肝质量.
关键词： 大鼠 心脏死亡器官捐献供肝 低温机械灌注 冷保存 肝移植
