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肝移植术后原发性肺隐球菌病3例临床分析
目的 探讨原位肝移植术后原发性肺隐球菌病(PPC)的诊断和治疗.方法 收集武警总医院2005年4月～2009年12月1302例原位肝移植术后3例并发PPC患者的临床资料,结合相关文献进行复习.结果 3例患者分别在肝移植术后6、13、31个月并发PPC;肺穿刺活组织病理学检查确诊1例,临床诊断2例(乳胶凝集试验阳性及CT检查肺部阴影);均采用单药治疗,氟康唑治疗1例,伊曲康唑治疗2例,均未出现药物相关不良反应.结论 PPC多发生在肝移植术后中、远期,缺乏特征性临床表现和影像学特征,肺穿刺活组织学检查是PPC的确诊手段,唑类抗真菌药对PPC有效且无明显不良反应.
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原发性肺隐球菌病1例并文献复习
目的 提高临床医师对原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的诊治水平.方法 对1例在我科确诊的原发性肺隐球菌病患者的临床资料进行分析,并进行文献复习.结果 患者陈某,男性,71岁,以"咳嗽气促1年余,再发伴发热1周"为主诉于2017年3月26日收住本科.入院后查胸部CT示:两肺散在斑片状及结节状高密度影,局部可见多发不规则空洞,壁厚薄不一,部分可见液平,经支气管镜活检,病理确诊肺部隐球菌病,予氟康唑(大扶康)治疗后,临床症状缓解,复查肺部病灶明显吸收.结论 原发性肺隐球菌病缺乏特异性的临床症状、体征及影像学表现,容易误诊误治,其确诊主要依靠病理活检检查,经支气管镜外周病变活检是值得推荐的获取组织标本的手段.
关键词： 原发性肺隐球菌病 经气管镜外周病变活检 诊断 治疗 -
原发性肺隐球菌病1例并文献复习
目的：提高临床医师对原发性肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）的认识。方法对1例确诊为原发性肺隐球菌病患者的临床资料进行分析，并结合文献复习。结果患者男性，29岁，以“咳嗽、咳痰1月，气促22天”为主诉于2014年7月12日收住福建省立医院呼吸内科。于外院查胸部CT示双肺胸膜下多发结节、团片影伴空洞形成，经支气管镜活检病理检查提示肺隐球菌病，经氟康唑抗真菌治疗效果欠佳。入院后再行经皮肺穿刺病理及组织培养均证实肺隐球菌病，评估病情考虑重症PC，予两性霉素B脂质体联合5-氟胞嘧啶诱导治疗1月后改用氟康唑巩固治疗，临床症状缓解，复查肺部病灶明显吸收。结论原发性肺隐球菌病缺乏特异性的临床和影像学表现，容易误诊、误治。确诊主要依靠病理和病原学检查，经皮肺穿刺活检是值得推荐的获取组织标本的手段。重症肺隐球菌病患者少见，获得组织病理诊断的同时应积极争取行组织培养及药敏试验，治疗方案应参照中枢神经系统感染。
