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外来医疗器械管理对骨科手术部位感染预防效果的评价
目的 研究外来医疗器械在预防某三级甲等医院骨科手术部位感染的效果.方法 采用流行病学类试验的研究方法,开展干预前后比较.2014年1月1日-2015年12月31日,对骨科腰椎手术、关节置换术(膝或髋关节)开展手术部位感染前瞻性、目标性监测,了解手术部位感染发生率;抽检上述两类手术的外来医疗器械,评价清洗质量;2016年1月1-2016年12月31日,采取干预措施(外来医疗器械集中清洗、灭菌)、提高器械清洗合格率,根据干预前后的各项监测指标评价手术部位感染预防效果.结果 2014年1月1日-2016年12月31日共行腰椎手术、关节置换术(膝或髋关节)1 825台;研究期间,1 825例腰椎手术、关节置换术(膝或髋关节)的手术部位感染率为1.8％,通过采取干预措施,SSI从1.8％下降至0.3％,差异有统计学意义(P＜0.05),相对危险度(RR值)及95％置信区间(95％CI)为0.172(0.040～0.736).器械清洗合格率从干预前28.7％上升至85.0％,差异有统计学意义(x2=33.835,P＜0.05).术后患者发热平均时长从干预前(4.11±1.18)d下降至干预后(3.01±0.99)d,差异有统计学意义(t=14.141,P＜0.05);术后3日发热患者比例从干预前52.4％下降至40.7％,差异有统计学意义(x2=64.707,P＜0.05);抗菌药物使用强度从干预前46.66 DDDs/百床日下降至干预后31.22 DDDs/百床日;抗菌药物使用时长从416.67天/千床日下降至272.73天/千床日.结论 通过规范外来医疗器械的管理,提高了手术器械清洗质量,并且通过多项评价指标监测数据的变化,全面、综合评价规范外来医疗器械管理的效果,从而为管理层制定相关规范提供更多的数据支持.
