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加强手卫生对医院感染的影响
在医院工作中,医务人员的手是许多疾病的重要传播媒介.在过去30余年的时间内,临床研究资料表明,合理有效的手卫生能减少医院感染的发生,手卫生是保证患者安全的基本环节,然而在医院内仍由于不重视手卫生而造成医院感染.1 影响手卫生的因素1.1缺乏手卫生的意识 医护工作者在实际的工作中,往往将精力集中在治疗和护理患者,忽略手卫生,医护工作者洗手只仅仅是为了保护自己,而忽略了保护患者,未对手卫生引起足够的重视.1.2手卫生制度不健全 医院未制定手卫生规范或者制定规范后只简单的做宣传,趋于形式,无足够的监管和惩罚措施,这种不健全的管理或不按规章制度执行的结果会直接影响手卫生的管理.
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加强手卫生对呼吸机相关性肺炎发病率影响的荟萃分析
目的 观察加强手卫生对呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率的影响.方法 计算机检索和手工检索中、英文数据库1992年7月至2013年6月发表的加强手卫生对VAP发病率影响的临床研究,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan 5.0软件对数据进行荟萃分析(Meta分析).结果 共纳入6篇文献,均为前后对照研究,加强手卫生前后机械通气日分别为28 461和32 428,VAP发病率分别为39.5/1 000个机械通气日和19.5/1 000个机械通气日.加强手卫生的具体措施包括提供便捷的手卫生清洁装置,长期的教育、监督与反馈,以及积极提高手卫生的依从性.6篇文献均显示加强手卫生可降低VAP发病率,降低程度29.8％～65.5％,平均50.6％.Meta分析显示,加强手卫生对VAP有明显的保护作用[优势比(OR)1.43 ～ 5.82,合并OR为2.23,95％可信区间(95％CI)为1.62 ～ 3.07,P＜ 0.000 01].漏斗图显示,文章发表偏倚不大.结论 加强手卫生对VAP具有保护作用,可以降低VAP的发病率,然而研究文献的低质量限制了结论的可信度.
