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不同容量外置主动脉旁反搏对急性心衰的辅助效果
目的 评价不同容量外置主动脉旁反搏(ETPACD)对急性心衰辅助效果.方法 成年改良小尾寒羊8只,体质量35.0～ 42.0 kg.将自制ETPACD(每搏量分别为40、60、80 ml)的无瓣人工血管吻合于降主动脉,反搏泵置于胸外.结扎冠状动脉分支建立急性心衰动物模型,分别完成不同容量反搏辅助.结果 ETPACD(每搏量40、60、80 ml)辅助后,心输出量分别增加36.98％ (P =0.009)、34.16％(P=0.012)和53.26％ (P =0.000);每搏量80 ml与60 ml、40 ml比较分别为P=0.001,P=0.005.舒张期平均动脉压(DMAP)分别增高43.40％ (P =0.000)、63.20％ (P =0.000)和78.76％ (P =0.000);每搏量80 ml与60 ml、40 ml比较分别为P=0.329,P=0.025.左侧颈动脉流量(LCAF)分别增加45.19％(P =0.007)、61.51％ (P =0.001)和81.50％ (P =0.000);每搏量80 ml与60 ml、40 ml比较分别为P=0.016,P=0.000.结论 ETPACD对急性心衰动物有良好的辅助作用.增大辅助容量可进一步增加心输出量,提高舒张期平均动脉压,增加颈动脉流量,改善脑灌注.
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新型主动脉旁与主动脉内球囊反搏对羊重度急性心力衰竭辅助的实验研究
目的 比较新型主动脉旁反搏装置(paraaortic counterpulsation device,PACD)与主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP)装置对羊重度急性心力衰竭的辅助效果.方法 选成年小尾寒羊8只,将自制PACD(每搏量为55 ml)的无瓣人工血管吻合于降主动脉,同时于降主动脉内植入IABP(每搏量为40 ml)进行反搏辅助.结扎冠状动脉分支建立重度急性心力衰竭动物模型,观察PACD和IABP辅助对重度急性心力衰竭辅助后的血流动力学变化;实验结束后观察PACD辅助和羊主要器官的变化.结果 成功建立了8只羊心力衰竭模型,心力衰竭后心排血量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均动脉压(MAP)和左心室舒张期末压(LVEDP)与基础值比较差异均有统计学意义(t=-8.466,34.083,25.767,-5.219,P=0.000).应用IABP和PACD辅助后,平均动脉舒张压(MADP)较辅助前不明显或明显增高(38.34±7.13 mm Hg vs.38.42±6.81 mm Hg,P=0.418;38.34±7.13 mmHg vs.54.14±10.13 mm Hg,P=0.001),IABP与PACD比较差异有统计学意义(P=0.010);而LVEDP较辅助前无明显降低(7.43±2.54 mm Hg vs.7.32±2.14 mm Hg,P=0.498;7.43±2.54 mm Hg vs.6.53±1.91 mm Hg,P=0.821),IABP与PACD比较差异无统计学意义(P=0.651);冠状窭血流量(CSF)较辅助前不明显或明显增加(86.63±7.71 ml/min vs.87.04±6.53 ml/min,P=0.981;86.63±7.71 ml/min vs.110.52±11.03 ml/min,P=0.000),IABP与PACD比较差异有统计学意义(P=0.000);IABP辅助后,左侧颈动脉流量(LCAF)较辅助前无明显降低(131.07±21.26 ml/min vs.128.36±20.38 ml/min,P=0.689),而PACD辅助后较辅助前增加(131.07±21.26 ml/min vs.151.29±18.37 ml/min,P=0.008),IABP与PACD比较差异有统计学意义(P=0.002).PACD后血囊、人工血管内及动物心脏、肝、肾、肺等器官未见血栓、栓塞和缺血坏死;病理切片在光学显微镜下观察未见明显异常.结论 IABP对羊重度急性心力衰竭无辅助作用,而PACD辅助明显提高了MADP,增加了冠状窦血流量,改善了脑灌注流量,对重度心力衰竭具有良好的循环辅助效果.
