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窦房结细胞自体移植治疗完全性房室传导阻滞
目的 探索窦房结细胞自体移植到右室前壁心肌内,治疗心脏术后完全性房室传导阻滞的可行性.方法 取健康杂种犬20只,随机分为移植组和对照组,每组10只.安置电子心脏起搏器后,获取移植组犬窦房结组织并制成细胞悬液,经荧光标记后注射到移植组自体右心室前壁心肌内.对照组窦房结行Van Gieson染色,并与心耳肌组织比较.对照组右心室相同部位注射等量培养液.两周后射频消融希氏束,建立完全性房室传导阻滞动物模型,并进行心脏电生理研究.对移植组犬经股静脉应用异丙肾上腺素,研究心律变化.结果 急性分离的成年犬窦房结细胞多为长梭形,细胞活性好.获取的窦房结组织行Van Gieson染色后可见其典型结构特征.建立完全性房室传导阻滞犬模型1 h后,移植组心率高于对照组(P＜0.05),且此室性自主心律起源于细胞移植部位.注射异丙肾上腺素后,移植心室律变化明显(P＜0.05).结论 成年犬窦房结细胞移植到自体右室前壁心肌内,能够提高完全性房室传导阻滞后的心室律,并对异丙肾上腺素具有良好的反应性.
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生物起搏与电子起搏"串联"起搏心脏的研究
目的 观察自体窦房结细胞移植与电子起搏器"串联"起搏心脏的作用.方法 健康成年犬12条,随机分为实验组和对照组(n=6).所有犬安置电子心脏起搏器以保证存活,然后切取窦房结.将实验组犬窦房结组织消化成细胞悬液后,注射到自体右室前壁心肌内,对照组相同部位注射等量培养液.2周后射频消融希氏束,建立完全性房室传导阻滞犬模型,观察并记录犬心律.对实验组犬经股静脉应用异丙肾上腺素,研究心律变化.免疫荧光染色观察移植的细胞存活状况及其与心室肌细胞形成的缝隙连接结构.结果 建立完全性房室传导阻滞犬模型1 h后,实验组心率高于对照组(P＜0.01).注射异丙肾上腺素后,实验组心率变化明显(P＜0.01).实验组心律在14 d内保持稳定.免疫荧光染色法证实,移植的细胞在移植部位存活,且细胞间有缝隙连接结构形成.结论 自体窦房结细胞移植是一种对儿茶酚胺类物质的调节作用反应敏感的生物起搏技术,并且在与电子起搏技术串联后,其起搏作用在14 d内保持稳定.移植的窦房结细胞可与周围细胞形成电-机械耦联的结构基础.
