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肾功能损伤分级系统在成人心脏术后的应用
目的 探讨肾功能损伤分级系统在成人心脏术后的临床应用价值.方法 连续收集2006年10月1日至2006年12月31 日(以手术日期为准)首次行冠状动脉移植术和(或)瓣膜置换术的509例病人资料.记录性别、年龄、手术类型、围术期血流动力学指标、尿量、血生化指标和临床转归等内容.按照Bellomo评分和AKIN分级系统在心脏手术后分别对病人进行分级、评分.结果 509例中男341例(67.0%),女168例(33.0%),平均年龄(56.2±12.0)岁.行冠状动脉移植术309例,瓣膜手术182例,冠状动脉移植术合并瓣膜手术18例.Bellomo评分和AKIN分级ROC曲线下面积分别为0.875和0.923.多因素Logistic回归分析显示,AKIN分级OR值为5.478(P=0.028,95%CI 1.027～24.856).结论 ARF是心脏手术后的常见并发症之一,BellOMO评分和AKIN分级系统对心脏手术后ARF病人的住院死亡有良好的预测能力.
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肾功能损伤分级在婴幼儿心脏术后的应用
目的 探讨肾功能损伤(AKIN)分级系统预测婴幼儿心脏术后病死率价值.方法 选择2009年1月1日至2010年12月31日在安徽省立儿童医院心脏外科进行先心病手术的580例婴幼儿作为研究对象,收集其年龄、性别、围术期血流动力学参数、尿量、血生化和临床转归等资料,采用AKIN分级系统对患儿心脏术后的肾功能进行评分、分级.结果 580例先心病手术患儿的平均年龄为(3.7±3.1)岁,男女比例为318/262,术后急性肾功能损伤的罹患率为29.31%,不同级别肾功能损伤的病死率分别为:Non-ARF 0.98%(4/410)、l级2.3%(3/132)、2级17.6%(3/17)和3级28.6%(6/21).AKIN分级ROC曲线下面积为0.905.多因素Logistic回归分析显示,肾功能损伤程度与患儿术后病死率间存在显著的关联性(OR:95%CI为3.67∶2.35～5.72,趋势性检验P<0.001).结论 AKIN分级系统可以用以预测心脏手术后ARF患儿的住院死亡风险.
